老年急腹症的临床观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年急腹症的临床观察与护理 侯双 　　（淄博市张店区中医院金岭铁矿分院 山东淄博 255081） 　　【摘要】目的：探究老年急腹症的临床护理方式。方法：回顾性分析2012年3月～2014年3月于我院治疗的92例老年急腹症患者的临床护理方式。结果：全部患者病症均得到缓解。结论：深入掌握老年急腹症患者临床特点，正确观察并采取有效的护理措施，对临床诊治有着重要意义。 　　【关键词】老年急腹症 观察 整体护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0020-02 　　【Abstract】 Objective: To explore the clinical nursing of elderly patients with acute abdomen.Methods: a retrospective analysis of 2012 March ~2014year in March in our hospital 92 cases of elderly patients with acute abdomen in clinical nursing. Results: all patients symptoms were relieved. Conclusion: clinical characteristics of in-depth grasp in elderly patients with acute abdomen, correct observation and effective nursing measures, has important significance for clinical diagnosis and treatment. 　　【Key words】elderly acute abdomen observation nursing 　　当今，我国正不断的发展为老龄化社会，老年人比例不断上升。在急诊科中，急腹症是较为常见的疾病，具有发病急、变化快、病情重的特点，甚至对老年人的生命安全产生威胁。因此深入掌握老年急腹症的特点，严密观察并采取有效护理措施，对病症的诊治有着重要意义。 　　1、一般资料 　　在我院2012年3月～2014年3月收治的92例老年急腹症患者中，男70例，女22例。年龄为62～79岁，平均年龄为70.2岁。其中16例为急性阑尾炎，10例为急性肠梗阻，32例为急性胆囊炎、胆结石，3例为急性胆管炎，7例患者上消化道出血穿孔并发腹膜炎，7例为急性胰腺炎，9例为急性胃肠炎，5例为溃疡病急性发作，3例为急性心肌梗死。 　　2、老年急腹症特点 　　（1）老年患者由于反应迟钝，临床症状较隐蔽，生命体征不典型，体质较差，病情变化快，因此在临床诊断、治疗及护理上具有一定的困难。[1]（2）老年患者的炎症的应激反应较差，腹肌紧张不明显，表现出的体征提点比实际病变轻，对??化剧烈的病理生理变化常不能忍受，需经密切观察病情变化。（3）老年患者的并发症较多，救治的难度较大，当症状较为明显时，病情已非常严重，且易发生多器官功能衰竭，因此护理人员应严密观察患者生命体征，仔细询问，在未确诊前禁止应用任何止痛药、泻药等。[2] 　　3、整体护理方式 　　3.1及时抢救 　　按照患者的生命体征进行分析判断，在住院之后，对患者体温、血压、脉搏、呼吸进行检测，迅速建立静脉通道。[3]由于老年患者对失血、失液的耐受力较差，血管脆性较大，心肺功能较差，因此护理人员应合理用药，分组加液，协助医生进行各项检查及抢救准备工作。 [4] 　　3.2严密观察病情变化 　　3.2.1严密观察生命体征 　　注意观察患者面色、皮肤弹性及年龄变化等。急腹症患者多表现为恶心呕吐、食欲减退的症状。对患者静脉补液，可有效防止电解质及酸碱平衡失调。[5]高热患者需每隔4h，测量体温、脉搏及呼吸，对于超过39℃的患者应及时采取降温措施。 　　3.2.2腹痛的部位性质 　　患者发生外科急腹症时，通常状况下，老年阑尾炎患者症状较轻，无转移性右下腹疼痛的特点，由于腹壁肌肉萎缩，腹肌紧张不明显，体温和白细胞多表现正常。本组9例以上患者由于肠梗阻住院，后经证实为化脓性阑尾炎。胃十二指肠穿孔患者很少出现上腹部肌紧张，因此会延误病情诊断。肠梗阻患者发病缓慢，腹痛较轻，逐渐腹胀。[6]即使出现绞窄性梗阻，也缺乏肠管缺血的临床症状。急性胆囊炎、胆管炎患者较多表现为弥漫性腹膜炎或局限性腹膜炎，若患者有腹膜刺激症状或者转移性浊音可确诊，尽早进行手术。腹泻患者多为急