老年性肱骨外科颈粉碎性骨折病人的围术期护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年性肱骨外科颈粉碎性骨折病人的围术期护理分析 王爱红 艾力木克孜麦麦提 (新疆维吾尔自治区喀什市人民医院骨科 844000) 【摘要】目的：探究老年性肱骨外科颈粉碎性骨折病人的围术期护理。方法：回顾性分析2012年2月～2013年2月期间我院收治的56例肱骨外科颈粉碎性骨折老年患者开展围术期护理干预的临床资料。结果：观察组肩关节功能恢复总有效率为94.64%，平均骨折愈合(14.5plusmn;0.8)周，均明显优于对照组。结论：加强围术期临床各项护理，有助于促进骨折早期预后，最大限度恢复患肢功能，改善患者预后及生活质量。 【关键词】老年性 肱骨外科颈粉碎性骨折 围术期护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）19-0322-02 肱骨外科颈粉碎性骨折是创伤性骨折常见类型之一，好发于老年人，临床治疗中常采取手术治疗，但因该处骨折与肩关节较近，且易与附近软组织发生粘连，致使术后肩关节僵硬发生率较高[1]。临床研究发现，对老年性肱骨外科颈粉碎性骨折患者加强围术期护理对骨折愈合及肩关节恢复具有良好的促进作用，为此本文将对2012年2月～2013年2月期间我院收治的56例肱骨外科颈粉碎性骨折老年患者开展围术期护理干预，取得显著效果，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2012年2月～2013年2月期间我院收治的112例肱骨外科颈粉碎性骨折老年患者，其中男70例，女42例；年龄62～87岁，平均年龄(71.6plusmn;2.3)岁；左侧29例，右侧22例，双侧5例。受伤原因：交通事故62例，摔伤20例，砸伤10例，坠落伤14例，其他6例。所有患者入院后，均经全麻或臂丛阻滞麻醉下行切开复位内固定术。随机平均分为观察组和对照组各56例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。 1.2护理方法 1.2.1术前护理 (1)评估并观察病情，密切观察患肢感觉、血运、肿胀等情况，评估患者全身情况及对手术耐受程度，以此制定针对性的护理方案。(2)心理护理，因患者均为老年人，心理承受能力较差，受伤后往往担心术后残疾，护理人员应主动与患者沟通，安抚患者焦虑的心理状态，患者进行相关健康宣教，讲解手术治疗的目的和预后预期质量，以此树立战胜疾病的信心，使之积极主动配合医护人员各项治疗及护理。(3)术前适应性训练指导，指导患者进行患侧手指屈伸、握拳，腕部活动，上肢肌肉长收缩，以此消除肿胀、改善血液循环[2]。 1.2.2术后护理 (1)一般护理，患者术毕，护士应密切观察患者生命体征及伤口情况。(2)体位护理，臂丛阻滞麻醉患者取平卧体位；患肢屈肘90deg;悬挂于胸前，并垫高患肢及患侧肩部，加前壁吊带加以保护，避免前屈后伸。(3)肿胀护理，涂抹消肿药物，并抬高患肢，促进血液循环，夹板固定后，根据患肢血液循环及手指活动情况，在保持有效固定基础上，可适当调整夹板松紧度。(4)饮食护理，给予半流质饮食，再逐渐过渡到普食，指导患者多给予高蛋白、高维生素、高钙的清淡易消化的饮食。(5)功能训练，术毕第1～7d，指导患者做“张手握拳”动作，轻缓逐渐张开手掌，并张开至最大程度，保持2～3s，再逐渐用力握拳，保持2～3s，反复进行该动作，每次训练时要掌握力度，以耐受疼痛情况下，尽可能多次训练，以此促进患侧手部血液循环，有利于促进消肿； 术毕第2周给予肩关节被动活动，做患肢钟摆运动，放松患侧肩部，协助患者向前弯腰，并拖住患侧前壁在重力作用下，做顺时针、逆时针划圈运动，促进肩关节前屈动作练习；术后第4周，指导患者肩关节主动练习，将患侧手置于背部，健侧手扶住患侧手摸触健侧肩胛骨，术后8周，指导患者正常生活自理，增加肩关节活动，鼓励患者用患侧手部参与到穿衣、吃饭等日常生活各项活动中[3]。 1.3观察指标及评定标准 观察对比两组患者，出院前肩关节功能恢复情况及骨折愈合时间。根据neer肩关节功能评分标准，优：患侧肩关节功能恢复ge;70%；良：功能恢复50%～69%，一般：功能恢复30%～49%；差：功能恢复＜30%。(总有效率=优良率) 1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计系软件进行分析，计数资料采用率表示，计量资料采用x-plusmn;s表示，组间比较采用xsup2;和