老年性骨质疏松补钙治疗与血管钙化的相关性研究徐佳.docVIP

精品论文 参考文献 老年性骨质疏松补钙治疗与血管钙化的相关性研究徐佳 湖南马王堆医院（老年心血管科） 湖南长沙 410089 【摘 要】目的：探讨老年性骨质疏松患者的单纯补钙治疗与血管钙化的相关性。方法：选取自2012年1月-2013年12月在我院住院的65岁以上老年患者，经双能X线吸收法检查腰椎1～4椎体和股骨颈的骨密度值，以Tle;-2.5为骨质疏松症。选取200例骨质疏松患者，检测血浆总钙、血脂、颈动脉内-中膜厚度（IMT）、主动脉和双下肢血管钙化情况、臂踝脉搏波传导速度（baPWV）及踝臂指数（ABI）、胸片主动脉钙化情况。随机分为治疗组（100例），每日给予600mg钙+400U维生素D片口服；对照组（100例），仙灵骨葆片+双磷酸盐制剂口服。2-6个月干预后再检测上述指标。对结果进行对比分析。结果：治疗组IMT、 baPWV、ABI水平显著高于对照组（Plt;0.05）；治疗组颈动脉钙化发生率显著高于对照组（Plt;0.05）。两组患者血钙、血脂TC、TG、HLDC、LDLC水平差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：补钙治疗对血管各指标产生显著影响，老年骨质疏松患者补钙治疗与血管钙化具有相关性。 【关键词】老年人；骨质疏松；血管钙化 中国已步入老龄化社会，预计到本世纪中叶，60岁以上人口将占总人口的27%。原发性骨质疏松症与血管钙化均为发病率较高的老年疾病[1]。两种疾病之间存在密切联系，常同时存在，且具有较高的致残率和致死率。血管钙化与血管壁钙过量沉积有关，它与心肌梗死、卒中和猝死等息息相关[2]。目前研究认为血管钙化是一个成骨过程，且常与骨质疏松呈正相关。骨质疏松是老年人常见病，补钙是基础治疗。动物实验表明高钙量摄入或高钙血症会促进、加重血管钙化[3]。老年骨质疏松症患者常有较高的血管钙化检出率。本研究选取200名65岁以上骨质疏松患者进行研究，旨在探讨老年性骨质疏松患者的单纯补钙治疗与血管钙化的相关性。 1资料与方法 1.1临床资料 选取自2012年1月-2013年12月在我院住院的65岁以上老年患者，经双能X线吸收法检查腰椎1～4椎体和股骨颈的骨密度值，以Tle;-2.5为骨质疏松症。选取200例骨质疏松患者，治疗组患者（100例），男62例，女38例；平均年龄（74.5土5.3）岁，对照组患者（100例），男59例，女41例；平均年龄（73.2土6.1）岁。两组患者的性别、年龄、临床资料等方面均无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。均经体检排除甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、慢性肝、肾功能不全，无长期服用糖皮质激素等引起骨质疏松的药物史。骨质疏松标准采用中国老年学会骨质疏松委员会。中国人骨质疏松症建议诊断标准[4]，以Tle;-2.5为骨质疏松症。 1.2方法 采用双能 X 线吸收法对 L1-4股骨颈进行测量骨密度（BMD），采用全自动生化分析仪（美国BECKMAN CX9）测血浆总钙和离子钙浓度、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。采用美国 GE公司生产的 VOLUSON E10型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为 7. 5MHz，动脉双侧颈总动脉分叉和近侧1cm处以及颈内动脉起始 1cm处测内膜-中层厚度（IMT），测量 3次取平均值。应用动脉硬化自动检测仪（欧姆龙 BP- 203RPE II，VP- 1000）检测 baPWV 和 ABI。室温下，受检者去枕仰卧姿态，双手手心向上置于身体两侧，休息10min，将血压袖带缚于双上臂及双下肢踝部，心音采集装置置于受检者胸左缘第四肋间，左右腕部夹好心电采集装置。ABI的值为下肢动脉收缩压与上肢动脉收缩压之比。ABI取两侧低值，baPWV 取两侧高值进行统计分析[5]。所有患者均行胸部正侧位 X 线片。对颈动脉的钙化结果进行辨认。同时对椎体骨折在形态学上分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，分级标准参照 Genant 半定量法[6]。每日给予600mg钙+400U维生素D片口服；对照组（100例），仙灵骨葆片+双磷酸盐制剂口服。2-6个月干预后再检测上述指标。对结果进行对比分析。 1.3统计学处理 采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料正态分布数据以平均数plusmn;标准差（x plusmn;s）形式表示，组间比较采用t检验，两组计数资料采用卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者各指标检测结果 治疗组IMT高临界值1.00mmm，且与对照组有显著差异（Plt;0.05）；