老年患者低蛋白血症的发生原因及营养治疗的效果探析.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者低蛋白血症的发生原因及营养治疗的效果探析 宁开燕 苏珊谊 李再林 　　（广西钦州市第一人民医院 广西 钦州 535000） 　　【摘要】 目的：探讨分析老年患者低蛋白血症与预后、合并症的关系以及营养治疗的效果。方法：选取我院2013年3月～2015年12月收治的ICU科和呼吸内科的老年危重症患者160例的临床资料作为研究对象，入科时对其血清白蛋白水平进行测定，继而进行以下分析：结合患者的预后情况将其分为存活组和死亡组，对2组患者的血清白蛋白水平变化进行对比分析；根据血清白蛋白水平，将其分为4组，分别为重度、中度和低度低蛋白血症组以及正常白蛋白组，统计分析4组的住院疗程、感染率以及APACHEⅡ评分、MODS发生率，继而统计分析4组患者的呼吸支持治疗及VAP发生情况，最后，统计分析不同营养支持治疗手段对患者白蛋白水平的纠正情况。结果：???统计分析得出，在血清白蛋白水平的对比方面，相比于死亡组，存活组的水平明显更高（P＜0.05），在住院时间、病死率、真菌感染率以及APACHEⅡ评分、MODS发生率的对比方面，低蛋白血症组与正常蛋白血症组差异显著（P＜0.05），且VAP发生率会伴随着血清白蛋白水平的降低而出现明显增高的趋势，对应的脱机时间也会延长，此外，VAP出现的时间会随着血清白蛋白水平的下降出现提早的情况，在对低白蛋白血症的治疗方面，多种手段联合治疗的方式更有利于血清白蛋白水平的提高。结论：对于老年危重症患者而言，其病情严重程度及病死率与其血清白蛋白水平关联密切，在治疗方面，使用肠内+肠外+输注白蛋白治疗方式可更快提升患者的血清白蛋白水平，对于提高预后及减少病死率有极其重要的作用，应当借此来完善对患者的治疗。 　　【关键词】 低蛋白血症；老年；营养治疗；效果 　　【中图分类号】R733.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0072-02 　　随着医疗事业发展，人类寿命延长，近年老年患者越来越多，与此同时，老年患者因营养不良的风险增加，营养不良发生率也升高，而且老年患者由于身体机能等的退化，相比于年轻患者，更难以恢复，因而也会提高老年患者并发症的发生率和死亡率，尤其是病情危重的老年患者，基于其进食困难、营养摄入不足、脏器功能减退、消化吸收功能障碍等原因，也会增加低蛋白血症型营养不良的发生率[1]。低白蛋白血症是一个潜在的、独立的不良预后指标，血清白蛋白水平对于机体的营养状况，能进行一定程度的反映，所以可将其作为评估预后的重要指标。基于此，本文选取我院2013年3月～2015年12月收治的ICU科和呼吸内科的老年危重症患者160例的临床资料作为研究对象，对其血清白蛋白水平的变化和后续治疗方面进行了研究对比分析，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般方法 　　对象为我院2013年3月～2015年12月收治的ICU科和呼吸内科的老年危重症患者160例，其年龄介于66～90岁之间，平均年龄为（77.2plusmn;7.8）岁，男86例，女74例，平均血浆白蛋白为（25.1plusmn;4.1）g/L，入科时原始疾病包括：35例重症肺炎，26例脑血管意外，40例慢性阻塞性肺疾病，4例多发伤，18例外科术后感染休克，30例心血管疾病伴心力衰竭，7例呼吸骤停。 　　1.2 方法 　　此次研究中，首先于患者入住科室24h内抽取5ml的静脉血，继而对其血清白蛋白水平的测定借助奥林巴斯全自动生化分析仪来完成，在此基础上，结合患者的预后情况分为死亡组和存活组，对2组的血清白蛋白水平差异进行对比分析；其次，结合患者各自血清白蛋白水平状况，将患者分为4组，血清白蛋白lt;25g/L为重度低蛋白血症组，25～29g/L为中度低蛋白血症组，30～35g/L为轻度低蛋白血症组，而35～55g/L为正常白蛋白组。在此基础上，对患者入院时的APACHEⅡ评分值、真菌、细菌感染情况及MODS发生率、平均住院时间等进行统计，完善对其的分析。再次，于全体患者中选取85例接受呼吸支持治疗的患者，并对不同白蛋白水平组的呼吸支持例数进行统计，统计分析每组的呼吸性相关性肺炎(VAP)的发生率、平均脱机时间及出现VAP时间；最后，选取中度低蛋白血症组，采用不同营养治疗方式，根据具体治疗情况将其分为4组，分别为肠外营养治疗组、肠内营养治疗组、两种方法的联合治疗组及肠内+肠外+输白蛋白方式治疗组。对此4组治疗前及治疗3d后的血清白蛋白水平变化进行对比分析，并分析3组患者的不良反应发生情况，完善整个研究[2-4]。 　　1.3 统计学分析 　　我院在数据的统计分析方面运用了SPSS 10.0软件，用均数plusmn;