老年患者腹腔镜卵巢良性肿瘤切除的健康教育及护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者腹腔镜卵巢良性肿瘤切除的健康教育及护理 谢美芬 蔡恋香（福建医科大学附属漳州市医院 363000） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0246-02 【摘要】 总结了43例老年患者腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术的健康教育与护理经验。包括术前心理护理，提供安全环境，预见风险因素及健康教育等护理；术后病情观察及并发症评估，采取有效的护理措施；认为加强老年患者腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术的健康教育与积极主动的护理是手术成功的保证。 【关键词】 老年人 腹腔镜 卵巢良性肿瘤 健康教育 腹腔镜手术以其创伤小、出血少、术后恢复快在妇科手术中的应用日益广泛，由于它的微创性，得到广大患者及妇科医生的青睐。随着人们生活水平提高、寿命延长，妇科老年患者明显增加，传统手术对老年患者的损伤大、恢复慢、住院时间长、并发症多。现报道如下： 1 临床资料 2008年1月至2011年12月我院共收治年龄在60岁以上，绝经后妇女43例，平均年龄67.20岁，因卵巢良性肿瘤行腹腔镜下“一侧附件切除”。术前确诊合并其它系统疾病的共22例，占51.16%，合并症以高血压、糖尿病、心脏病为多数，比例依次为26.9%、4.34%、13.04%。手术时间（38.70plusmn;9.32）min；术中出血量（10.43plusmn;6.01）ml；术后肛门排气时间（26.5plusmn;5.8）h；术后住院日（3.61plusmn;0.72）d。 2 术前护理 2.1心理护理 了解老人的文化程度，家庭经济情况，对疾病的认知以及子女的重视程度；针对不同心理状态进行心理疏导，沟通过程放慢语速，态度和蔼，认真解答老人及家属提出的疑问，以取得他们的信任。 2.2提供安全环境 患者术前检查应有专人护送，对于合并其它系统疾病的患者应平车或轮椅护送，以保证安全。将各项检查的目的告知患者并反复交待，以取得配合。外出检查应安排合理事先预定，防止过度劳累。病室地板应清洁干燥，及时清除走廊里的各种障碍物，热水瓶放置应脱妥当，如厕有人陪同，灯光明亮。 2.3预见风险与教育 术前进一步进行包括术前、术中、术后风险评估，认真筛选高危因素，做好预见性护理。高龄者适当给于约束，严防拔出引流管，对有误吸潜在危险因素的患者，应教会家属、陪护人员预防误吸的知识；对氧气的管理教会其怎样做到防火、防热、防油，指导患者不要擅自使用电器，以防火灾及火灾逃生路线，反复强调耐心解释。 3 术后护理 3.1保持呼吸道通畅 老年患者随着年龄的增长，身体重要器官发生退行性变化，应激、代偿等能力也随着减低，此类手术一般在全麻下进行，回病房后应取平卧位，遵医嘱氧气吸人及心电监测，注意监测血氧饱和度，一旦发生血氧饱和度下降，应积极寻找原因，对身体虚弱，无力咳嗽排痰者应协助翻身拍背，促进痰液排出，必要时吸痰，观察痰液的性质及量的变化，保持呼吸道通畅，若出现张口呼吸应保持唇及口腔的湿润。 3.2密切观察病情变化 老年患者由于各脏器储备功能低，合并慢性病多，加上气管插管二氧化碳刺激，心电监护、吸氧、输液管、引流管的目的及注意事项应告知患者及家属以取得配合；各种管道应放置合理，保持清洁通畅，班班交接、反复强调；遵医嘱合理使用抗生素，控制输液速度，对合并高血压者注意血压的波动；心脏病患者应观察心电图、S—T段改变；糖尿病者谨防低血糖；加强巡视，注意生命体征的变化，发现问题及时报告医生并积极处理。 3.3预防压疮发生 临床护理工作实践和相关文献显示：积极评估患者情况是预防压疮发生的关键[3]。患者入院时进行压疮风险评估，根据不同部位对皮肤压力的影响以及患者的病情，协助选择合理的舒适卧位，卧位时抬高压力一般不超过30deg;，以减少身体下滑时对骶尾部的压力，高危患者予气垫床，术后搬床应采用提床单式平移法，翻身、更衣、换床单时避免拖、拉、拽，以免损伤皮肤，由于我们强调在老年人入院时进行压疮风险评估，对高危患者进行重点的预防和积极主动的护理，做到班班床头交接，有效地预防了压疮的发生。 3.4积极预防尿路感染 老年女性因雌激素水平下降，阴道酸碱度降低，阴道粘膜萎缩，尿道括约肌松弛，尿液容易溢出，因此应选择大小适宜的导尿管，一般选F18--22，防止尿液溢出。留置导尿是尿路感染的直接原因，随置管时间的延长，尿路感染发生率增加，留置时间与尿路感染发生