老年患者腹腔镜下胆囊切除术护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者腹腔镜下胆囊切除术护理配合 王建军 北京市昌平欧中西医结合医院　北京　昌平　１０２２０８ 　　【摘要】　目的　分析与探讨老年患者腹腔镜下胆囊切除术的护理配合.方法　选取我院在２０１３年５月到２０１４年５月,我院收治的１０３例老年患者向腹腔镜下切除手术的资料总结分析.结果　对两组患者进行SAS评分并进行统计学比较可得,观察组的评分显著低于对照组,(P＜０??０５).在并发症发生率方面,两组经比较差异有统计学意义,观察组显著低于对照组,(P＜０??０５).结论　对老年腹腔镜胆囊切除术患者实施综合护理可以有效改善患者的焦虑情绪,并减少各种并发症的出现.但本研究还存在一些缺点和不足,进一步结果,还需要在今后予以探讨. 【关键词】　老年患者;腹腔镜;胆囊切除术;护理配合【中图分类号】R６５７．４ 【文献标识码】A 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１８４－０２　　 　　老年人群是胆囊良性疾病的高发人群,随着医学的进步,行腹腔镜下胆囊切除术具有显著的治疗效果,但是由于老年患者手术承受能力差、身体机能下降,因此采取必要的护理配合,提高老年患者手术的成功率,减少并发症的发生具有重要的临床意义.选取我院在２０１３年５月到２０１４年５月,我院收治的１０３例老年患者向腹腔镜下切除手术的资料总结分析.现将资料总结如下.１　基线资料和方法１??１　患者基线资料　入组的１０３例老年患者中,男性患者５３例,女性患者５０例,年龄６１~ ８３岁,平均年龄(６９??２５plusmn;１０??１５)岁.所有患者均经详细的病史采集、查体及B超等辅助检查明确诊断为慢性胆囊炎或结石性胆囊炎,所有患者均符合手术指证,并实施腹腔镜胆囊切除治疗.纳入研究的患者均根据护理方法分为两组,两组患者的临床资料经统计学比较P＞０??０５. １??２　手术护理配合方法　对对照组患者实施常规护理干预,在常规护理基础上,对观察组患者实施综合护理,具体护理步骤为: 　　１??２??１　手术前护理配合　心理护理:老年患者在行手术之前一般都具有恐惧心理,这些负面的情绪将会影响手术的正常展开,护理人员在手术之前需要对将要行手术的老年患者进行心理辅导,让病人建立对手术的信心,消除心中恐惧的心理,能够积极的配合手术治疗.肠道准备:老年患者在行手术的前一个晚上,根据病人的情况采取灌肠清洁措施,在手术前１２个小时,停止进食,手术前６个小时,禁止喝水.设别准备:在手术前１个小时对行手术的设备进行检查,主要包括腹腔镜系统、冷光源机、高频电刀等等.确保手术设备具有良好的性能.除此之外还需要准备常规开腹器械包、布类、一次性用物等等. 　　１??２??２　手术室护理配合　全力配合主导医师完成皮肤消毒、无菌巾摆铺等准备工作.连接腹腔镜摄像系统,CO２气腹系统以及电切割系统.调节这些设备使其满足手术的要求.把１５号刀递给主刀医生,在脐孔下放部分做第一切口,使用干纱垫清理血液,递两把布巾钳把老年患者的腹壁提起.组建气腹,放置观察镜和穿刺管,进行全面观察.如果观察镜受到老年患者腹腔内部气流的而影响,导致无法清晰的观察,可以使用碘伏纱球擦拭镜头. 在内镜监视下,一次组建第二个切口,第三个切口、第四个切口.使用爪钳抓住胆囊,通过和分离钳的配合把胆囊和血管分离,并切除胆囊.利用大弯钳撑开腹膜和筋膜.递胆囊钳,从切口处将胆囊取出.最后配合缝合工作.１??２??３　手术后护理　护理人员将手术室温调节到适宜温度,配合麻醉师把老年患者身上的导管去除.检测病人的各项生命体征,在所有数据都正常下,将老年患者送回病房,并和值班护士完成相关的交接工作.内容包括药物的使用以及其他相关物品的使用.在老年患者清醒过后,做好相应的安抚工作,并注意保暖措施.在手术完成以后,对手术的相关设备要做好维护工作.使用软棉布擦拭清洁冷光源、腹腔镜头、摄像机镜头等等,并进行晾干, 然后单独存放.在存放相关设备的过程中注意不要出现过低弯曲,或者折叠的现象.以免影响设备在以后使用过程中的精度.所有的手术相关设备需要先关掉设备上的电源,然后在关闭总电源.这样可以确保设备不会被损坏,延长设备的使用寿命.在手术中使用的机械设备在完成手术以后要进行拆卸.在拆卸完成以后对这些设备要进行半个小时的加酶消毒液浸泡.浸泡完成以后,使用干净的水冲洗,并单独存放.在使用佳美消毒液浸泡的过程中需要注意不要让这些机械设备发生碰撞,有些设备需要注入无水乙醇, 连接氧气管进行吹干,例如有些具有管腔.螺旋区域的设备,特别是具有管腔的设备,一定要全面的清洗,为了预防金属生锈可以使用润滑剂涂在金属上.完成清洗工作以后,就可以把所有的机械设备放在相应的器械柜里进行储存,以备下次手术用. 　　１??３　观察指标　(１)患者焦虑情况分析.利用焦虑自评量表(S