老年心胸外科患者40例围术期护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年心胸外科患者40例围术期护理分析 张若宁 (沈阳医学院沈洲医院 110002) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0318-01 【摘要】 目的 探讨分析老年心胸外科患者围术期护理的临床效果。方法　选择于2010年4月-2012年6月在我院心胸外科接受治疗的患者40例，在围手术期实施充分的护理工作，对护理结果进行观察研究。结果　显示患者护理后的VAS评分显著低于护理前，分别为（2.6plusmn;1.2）分与（4.3plusmn;1.9）分，差异显著（Plt;0.05)，具有统计学意义；同时护理结果显示仅有1例患者发生手术切口感染的现象，无其它如呼吸道感染、心率失常现象的出现。结论　做好老年心胸外科患者围术期护理对于降低术后患者的疼痛以及并发症的发生率、促进患者康复预后具有十分重要的临床意义。 【关键词】 老年心胸外科 围手术期护理 临床效果 现阶段，由于医疗技术的不断进步、完善促使手术水平与麻醉技术日益提高，心胸外科患者的年龄层次一定程度地上升，然而由于老年人群组织器官衰老、免疫抵抗能力差，增加了麻醉以及手术的难度，风险事故的发生率提升[1]。因此做好老年心胸外科患者围术期护理工作十分有必要，本文选择于2010年4月-2012年6月在我院心胸外科接受治疗的患者40例作为研究对象，旨在探讨分析老年心胸外科患者围术期护理的临床效果，具体信息如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 40例患者中男性24例，女性16例；年龄介于66-83岁之间，平均年龄（73.5plusmn;10.2）岁；手术原因：胸部外伤15例，心脏方面疾病12例，肺癌7例，其它6例；合并冠心病患者4例，慢性阻塞性肺疾病5例，高血压疾病3例。 1.2 方法 1.2.1 手术方法：胸部外伤患者参考病情的严重程度应用针对性的手术方式，心脏方面疾病主要行冠脉搭桥和瓣膜置换手术，肺癌患者选择标准的根治手术。 1.2.2 护理方法：护理工作主要围绕术前和术后，具体护理措施如下。 术前护理：①心理护理：进行该类手术的患者，往往会存在过度恐慌、紧张的心理情绪而影响麻醉和手术的顺利实施，护理人员讲述多例成功病例以及给予心理安抚从而增加患者的信心。②术前检查：充分掌握患者的身体情况包括心肺、肾脏器官的功能，做好口腔护理工作，避免入路手术造成的切口感染；③功能锻炼：指导患者进行呼吸、咳嗽、咳痰的训练，改善患者的心肺功能，从而增加患者的手术耐受力，避免并发症出现。 术后护理：①准确固定引流管，保证引流管的通畅，避免引流管脱落；建议患者进行咳嗽、咳痰，从而及时将呼吸道分泌物排出，并且对排出的痰液分量和性状进行分析研究；给予雾化吸入以创造气道湿化环境、维持呼吸道畅通；②密切观察患者的生命体征，主要包括紫绀、心动过速、呼吸过或快过浅，不能有效咳痰，一旦发现异常及时给予处理；③防止伤口出现炎症，确保切口无渗血存在；保持口腔的清洁避免呼吸道逆行感染；术后患者会存在一定疼痛，根据患者的疼痛情况适当给予止痛药；指导患者术后及时展开活动锻炼，帮助患者更换体位。 1.3 指标观察 对患者护理前后的VAS评分进行统计对比，同时于术后观察患者并发症主要包括手术切口感染、呼吸道感染、心率失常的发生率。 1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，Plt;0.05差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2 结果 结果显示患者护理后的VAS评分显著低于护理前，分别为（2.6plusmn;1.2）分与（4.3plusmn;1.9）分，差异显著（Plt;0.05)，具有统计学意义，具体见表1；同时护理结果显示仅有1例患者发生手术切口感染的现象，无其它如呼吸道感染、心率失常现象的出现。 表1 护理前后患者VAS评分的变化（-Xplusmn;S） 注：*与对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；VAS评分介于0～3之间为轻度疼痛，介于3～5分之间中度疼痛，介于5～7分之间为严重疼痛，7～10分则是强烈疼痛。 3 讨论 老年群体通常存在免疫抵抗能力差、各机体器官功能减弱的状况，接受心胸手术治疗往往存在一定的风险，为避免风险事件的发生，于手术期做好护理工作意义重大[2]。于术前做好患者的心理护理、术前检查、功能锻炼的护理工作，能够降低手术风险、增加患者对手术的耐受力、避免并发症、促进手术顺利完成；术后做好引流管护理、生