老年人梅毒抗体易产生假阳性原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年人梅毒抗体易产生假阳性原因分析 柯浩珍 （青海省人民医院检验科 青海西宁 810000） 【摘要】目的 探讨老年人梅毒特异性抗体容易产生假阳性结果的原因。方法 采用TP-ELlSA分别检测500例老年患者及1576例中青年患者血清中梅毒特异性抗体，阳性者再用梅毒螺旋体诊断试剂TPPA进行确诊。结果 TP-ELISA法检测老年组梅毒抗体假阳性率明显高于中青年组，二组间有显著性差异(Plt;0.05)。结论 年龄、疾病及检测方法是造成老年人梅毒抗体易产生假阳性的重要原因。 【关键词】 TP-ELISA 老年人 梅毒抗体假阳性 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0203-02 梅毒是性传播性疾病之一，临床上梅毒的诊断主要是根据临床症状和血清学检查，而在血清学检查中，对特异性抗体检测最常用的方法是梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验TPPA（或梅毒螺旋体血球凝集试验TPHA）和梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验TP-ELISA。TPPA（或TPHA）已被美国疾病预防控制中心（CDC）定为确诊方法，TP-ELISA法检测梅毒特异性抗体是目前检验科常用的免疫学方法，其操作简单，无需特殊设备，在国内广泛应用。我们在工作中也注意到有很多临床无症状，主诉无发病史和疾病接触史的老年人TP-ELISA假阳性率高，这给医疗工作带来麻烦，甚至引起医疗纠纷。为此对我院2011年1月—2012年10月期间2076例患者的梅毒血清学检查结果进行分析，现报告如下： 1 材料与方法 1.1. 研究对象 2011年1月-2012年l0月期间我院住院、体检及部份门诊病人共2076例。其中老年组500例，平均75岁(60～80岁)；中青年对照组1576例，平均年龄37岁(20～60岁)。 1.2. 检测仪器 仪器采用RT-2100C酶标仪和RT-2600C全自动洗板机。 1.3. 检测试剂 TP-ELlSA试剂由珠海丽珠生物有限公司提供；TPPA试剂由日本东京富士株式会提供，试剂均在有效期内，操作严格按说明书。 1.4. 检测方法 先用TP-ELISA法检测老年组及中青年组血清中梅毒特异性抗体。阳性者再用梅毒螺旋体诊断试剂TPPA进行确诊。 1.5. 假阳性判断 TP-ELlSA 试剂阳性而TPPA 试验阴性，并在10d 后复检无变化。 1.6. 真阳性判断 TP-ELlSA 试验与TPPA试验同为阳性。 1.7. 统计学方法 采用t检验。 2 结果 TP-ELISA法检测老年组梅毒特异性抗体假阳性率3.2％明显高于中青年组假阳性率，两组间用t检验比较，有显著性差异(Plt;0.05)，结果见表1。 表1 两组间梅毒抗体检测结果比较 注：两组间假阳性率经t检验，Plt;0.05。 3 讨论 梅毒是苍白螺旋体引起的危害人类健康较为严重的一种性传播性疾病之一，近年来其发病率有上升趋势。本次实验结果显示，老年组和对照组之间梅毒抗体假阳性率有明显差异（Plt;0.05）,而且随着年龄增加而升高，年龄因素是由于老年人生理机能逐步退化，容易出现免疫功能上的异常，易产生一些针对联接用的白蛋白抗体或一些异常蛋白质而干扰了检测的结果出现假阳性[1]。 我们在实验中出现TP-ELISA抗体假阳性时，与临床大夫联系后发现好几位老年人都患有一系列疾病，如系统性红斑狼疮、丙型肝炎、冠心病等，疾病因素是由于有些基础疾病能使机体释放诱导产生抗类脂抗体或抗-TP抗体的交叉抗原，还有老年人是恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的高发人群，这些疾??可使患者体内含有某些治疗性抗体、嗜异性抗体、自身抗糖尿病体、类风湿因子、甲胎蛋白等，这些特殊成分在TP-ELISA反应过程中具有一定的吸附作用，从而使显色反应出现假阳结果[2]。 梅毒血清学假阳性反应可分为技术性假阳性反应和生物学假阳性反应，技术性假阳性反应主要是由于标本保存不当(如被细菌污染或溶血)、检测仪器、方法学、或实验室操作不规范所造成的，一般经过重复实验即可排除[3]，而生物学假阳性反应主要是由于机体的生理状态发生改变(如年龄变老)和某些疾病造成的，即便通过重复实验也是无法避免。所以老年人梅毒出现阳性反应时，应对这些病人做全面检查，密切随访，除检验结