老年人根管治疗的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 老年人根管治疗的临床观察 李葆华 （辽宁省丹东市第一医院口腔科 118000） 摘要：目的：观察老年患者根管治疗的效果。方法：对老年患者的134 颗患牙进行常规治疗，2 年后进行复查，进行疗效评价。结果：成功85 例，进步31 例， 失败18 例，总有效率86.6%。 结论：老年患牙也可进行常规根管治疗，且有效率高，但完善的根管治疗是保证疗效的关键，全身性疾病也必须重视。 Abstract: Objective: To observe the effect of root canal therapy in elderly patients. Methods: conventional therapy on the elderly patients with 134 teeth, 2 years after the review, efficacy evaluation. Results: 85 cases were successful, 31 cases were improved, 18 cases failed, the total efficiency of 86.6%.Conclusion: senile teeth can also be of conventional root canal therapy, and have high efficiency, but the perfect root canal therapy is the key to guarantee the efficacy of systemic disease, also must pay attention to. 关键词：老年人，根管治疗 随着人们物质生活水平的提高及医疗卫生保健体制的日趋完 善，老年人口在社会人口中的比例逐年增加。老年人的卫生保健包 括口腔卫生保健也越来越受到关注，评价老年人的口腔健康状况的 一个不可缺少的指标是咀嚼功能，因而老年人牙齿的保留与治疗成 为老年口腔医学的重要组成部分，而牙髓和根尖周病变的患牙的保 留，首选的治疗方法就是根管治疗。 资料与方法 2008-2011 年，临床符合牙髓炎、根尖周炎诊断标准【1】，年龄 在65 岁以上，健康状况良好，无中度以上牙周病的患者134 例，其 中男72 例，女62 例，前牙47 例，双尖牙31 例，磨牙56 例。 方法：常规开髓，清除病变牙髓组织，EMF-100DLX 测量仪测 量根管长度，常规根管预备（细小根管采用逐步深入发，弯曲根管 采用镍钛根管器械），根管消毒无症状后，按已测长度试尖，合适后 用根充糊剂加牙胶尖充填，摄x 线牙片，根管治疗2 年后复查，观 察老年患者根管治疗的疗效。 疗效判断标准【2】：1、成功：无主观症状，无叩痛，无窦道或 窦道已闭合，患牙咀嚼功能正常，X 线所提示根尖周透射区消失，牙 周间隙恢复正常，骨硬板完整。2、进步：无主观症状，临床各项检 查基本正常，患牙有咀嚼功能，X 线片对比提示根尖周透射已显著缩 小，或有修复趋势。3、失败：有主观症状，有叩痛，有窦道或原窦 道未闭合，患牙不能咀嚼，X 线对比提示根尖周透射区无明显改变或 扩大，原根尖周无异常者出现X 线透射区（失诊患者亦归入失败病 例中）。 结果：根管治疗后两年疗效观察，成功85 例，进步31 例，失 败18 例（包括2 例失诊病例）. 讨论： 近年来，中国已逐渐进入老龄化人口型国家，老年人在牙科门 诊就医的比例逐渐升高。一般来说根管和髓腔的体积与年龄呈反比 形态，随着年龄增大，老年人髓腔解剖出现增龄性变化。随着年龄 的增长，继发性牙本质不断沉积，尤其是向髓室顶和髓室底方向沉 积更加明显，使髓腔缩小。一些外在因素如龋齿、磨损、修复体等 对牙髓组织产生慢性刺激，在其相应部位的髓腔或根管壁内形成修 复性牙本质，也会使髓腔变小，根管变细小，甚至部分或全部闭锁， 根尖孔窄小。随着年龄的增长，牙髓组织的细胞成分逐渐减少，纤 维、胶原成分相对增加，牙髓腔部分或者全部钙化阻塞，这些因素 使得老年人根管治疗的难度明显增加，尤其是解剖结构复杂多变的 磨牙。 老年患者??常伴有高血压、糖尿病、心脏病等全身系统性疾病， 这些系统疾病同样会影响根管治疗的治疗过程及预后，增大了根管 治疗的难度。糖尿病会影响免疫系统的许多功能，被认为是根尖炎 产生和发展的危险因素之一，并可能影响根管治疗的效果。高血压 可能影响老年人牙髓疾病疼痛的程度以及牙髓疾病的自限性。另外， 全身系统性疾病常使老年人的