老年患者阿司匹林反应性及其影响因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者阿司匹林反应性及其影响因素分析 陈瑜 (江苏省苏州高新区横塘街道社区卫生服务中心 江苏苏州 215007) 【摘要】目的 探讨老年患者阿司匹林的反应性及其相关影响因素。方法 选取我院收治的每天均需要服用阿司匹林的缺血性心血管疾病以及高危患者243例，每天用药前服用100 mg阿司匹林，7天后采用比浊法使用二磷酸腺苷（APD）作为诱导剂检测患者的血小板聚集率，从而判断是否发生阿司匹林抵抗，并分析与临床因素的相关性。结果 单因素分析结果显示服用阿司匹林后患者发生阿司匹林抵抗与年龄呈负相关，而与ACS、体质指数以及糖尿病呈正相关。多因素分析结果显示年龄ge;75岁、ACS、糖尿病以及体质指数超过24kg/m2是影响患者发生阿司匹林抵抗的独立因素。结论 老年患者服用阿司匹林后出现反应性个体差异较大，尤其是高龄患者对阿司匹林敏感性更强，用药前后检测血小板活性的高低对于预测阿司匹林反应性具有重要的临床意义。 【关键词】老年患者 阿司匹林 反应性 影响因素 阿司匹林是临床应用于抗血小板的常用药物，而血小板功能与患者发生动脉硬化以及心血管疾病的发生发展密切相关。以往临床研究[1]显示服用阿司匹林可以有效减少心血管疾病的发生，但近几年研究显示服用阿司匹林，其治疗作用存在较大的个体差异，一些患者服用阿司匹林后未能有效抑制血小板活性，造成缺血性心血管事件发生增加，而临床对于心血管事件高危的病例服用阿司匹林是否具有抑制血小板活性的作用缺乏有效评价机制[2]。为研究老年患者阿司匹林的反应性及其相关影响因素，我院选取收治的缺血性心血管疾病以及高危患者243例，分析用药后发生阿司匹林抵抗与临床以及实验室指标的相关性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2007年7月-2012年8月我院收治的缺血性心血管疾病以及高危患者243例，其中男168例，女75例，年龄60-90岁，平均年龄（73.9plusmn;6.8）岁，所有病例入院前均没有服用阿司匹林等抗血小板药物，排除有阿司匹林使用禁忌症，患有肝脏疾病、血液系统疾病以及恶性肿瘤，有消化溃疡和消化道出血病史，以及血小板计数不超过1times;1011/L的病例。 1.2 方法 患者入院后，进行常规检查和询问相关病史和服用药物情况，收集患者体质指数、心血管疾病危险因素以及实验室生化检查和血常规等资料。每天给予患者服用阿司匹林100mg，连续服用7天。服用后检测采用比浊法检查患者服用阿司匹林后血小板反应性，ADP诱导的血小板聚集率ge;70％即为发生阿司匹林抵抗，若ADP诱导的血小板聚集率＜70％即为阿司匹林敏感[3]。 1.3 统计学处理 数据分析采用SPSS15.0统计学软件，计量资料用（x-plusmn;s）表示，采用方差分析，计数资料对比采用chi;2检验，Plt;0.05表示差异具有统计学意义。对在单因素分析中P lt;0.05的变量，建立Logistic 回归模型，对进行多元线性回归分析。 2 结果 本组243例患者发生阿司匹林抵抗120例，占49.38%，123例为阿司匹林敏感，占50.62%。单因素分析结果显示服用阿司匹林后患者发生阿司匹林抵抗与年龄呈负相关，而与ACS、体质指数以及糖尿病呈正相关。见表1。多因素分析结果显示年龄ge;75岁、ACS、糖尿病以及体质指数超过24kg/m2是影响患者服用阿司匹林后发生阿司匹林抵抗的独立因素。见表2。 3 讨论 通过对本组资料研究显示患者服用阿司匹林后发生阿司匹林抵抗存在较大的个体差异，单因素分析结果显示服用阿司匹林后患者发生阿司匹林抵抗与年龄呈负相关，而与ACS、体质指数以及糖尿病呈正相关。说明合并糖尿病、ACS以及过于肥胖的患者对于阿司匹林的反应性降低，与文献报道结果相一致[3]，多因素分析结果显示年龄ge;75岁、ACS、糖尿病以及体质指数超过24kg/m2是影响服用阿司匹林后患者发生阿司匹林抵抗的独立因素。因此术前及时检查患者的临床情况，筛选出具有阿司匹林抵抗的因素的高危患者，可以有效提高阿司匹林的临床治疗效果。 临床研究[4]表明服用阿司匹林后发生阿司匹林抵抗与心血管事件的发生密切相关，服用阿司匹林后患者的血小板活性增高，引发心脑血管事件、ACS以及死亡的危险性相对升高[5]，因此及时正确评估老年患者的阿司匹林反应性，有效抑制血小板活性对于降低老年患者心脑血管疾病发生具有重要意义。总之，老年患者服用阿司匹林后出现反应性个体差异较大，尤其是高龄患者对阿司匹林敏感性更强，用药前后检