老年患者静脉留置针的临床观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者静脉留置针的临床观察及护理 柴蓉1 彭春榕2 谭娜娜1 罗银娟3( 1 绵阳市中心医院心脏中心 四川绵阳 6 2 1 0 0 0 )( 2 雅安市荥经县中西医结合医院急诊科 四川荥经 6 2 5 2 0 2 )( 3 绵阳市中心医院妇产科 四川绵阳 6 2 1 0 0 0 ) 【摘要】目的 探讨老年患者静脉留置针的护理要点 。方法 对90 例老年患者使用静脉留置针病人进行置管前宣教，操作中护理，置管后的护理以及并发症的防治 。结果 通过对患者置管期间有效护理大大减少并发症的发生。结论 严格的无菌技术操作，置管前后的健康教育，正规的操作规程，是静脉留置针护理的关键。 【关键词】老年患者 静脉留置针 护理 随着社会的发展，我国已逐渐成为老龄化社会的国家。老年人患病率和老年病的复发率逐年上升。老年患者皮下脂肪少，血管纤维化，脉管质地硬且脆，弹性差，易滑动，不易固定，为减少反复穿刺的痛苦，保护血管和持续保留静脉通道，应用静脉留置针容易被护理人员和患者接受。静脉留置针简称为“留置针”，因其操作简单，套管柔软，使用方便且易固定，受体位影响小等优点，在临床上得到广泛应用。而静脉留置针因其留置时间长，存在一些并发症如药液外渗、导管堵塞、导管脱出、静脉炎、静脉血栓、皮下血肿等。因此，置管期间的护理显得尤为重要。老年科2011 年2 月—2011 年9 月共置管90 例，现将置管期间的护理方法浅谈如下： 1 临床资料 90 例置管患者，男性50 例，女性40 例，最大年龄94 岁，最小年龄72 岁，平均年龄为79 岁，平均住院天数70 天，留置部位上肢浅静脉80 例，下肢浅静脉10 例，留置天数1—6 天。脑血栓形成10 例，冠心病40 例，心肌梗塞15 例，糖尿病10 例，高血压10 例，恶性肿瘤5 例。 2 方法 2.1 置管前的宣教 穿刺前做好解释工作，以解除患者及家属的心理负担，取得他们的理解与合作。 2.2 操作中护理 2.2.1 血管选择 选择血管要精心，要选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管进行穿刺。避免在同一部位反复穿刺，长期卧床的老年患者尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，以防静脉血栓形成。 2.2.2 留置针型号选择 在不影响输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。 2.2.3 正确静脉留置针穿刺的方法 在穿刺点上方10cm 处扎止血带，进针前先旋转松动留置针的外套管，针尖斜面向上，左手绷紧患者的皮肤，右手持穿刺针，以15 ～ 30 度角进针见回血后降低穿刺角度，以0 ～ 5 度角推进穿刺针0.2 ～ 0.5cm, 拔出针芯0.2cm, 将外套管全部送入血管，拔出针芯打开输液开关，调节输液速度。 2.2.4 静脉留置针穿刺的技巧 留置针进针角度以15 ～ 30 度为宜，进针后及时观察回血情况，见有血液回流时，减慢穿刺速度，将留置针继续沿血管前行0.5c m 退针芯，然后用右手拇指及食指夹住留置针双翼，以30 度角快速送管。四肢浅静脉穿刺时操作者右手握住对折后的针翼粗糙面以15 ～ 30 度角缓慢进针直刺血管，见回血后降低角度再平行进针1 ～ 2mm，右手持针翼不动，左手将套管全部送入静脉（注意针芯暂时不要撤出），观察穿刺成功后，将针芯笔直撤出[1]。将4cm 的3M 敷贴以穿刺点为中心平整敷贴，打开输液开关，调节输液速度。 2.2.5 针对性穿刺 体瘦型的老年患者穿刺时需靠近穿刺点困扎；肥胖型的老年患者穿刺时可先扎止血带，用手触摸血管有饱满感，掌握好深浅，看好方向，摸索进针；休克、脱水和衰竭的老年患者穿刺前局部热敷、拍打使血管扩张充盈，切忌扎止血带时间过久或连续拍打；慢性病体质差的老年患者：血管的脆性和通透性较强，穿刺不慎会刺破血管，要小心、轻柔的进针；水肿的老年患者：应先按摩推压局部，使组织内积液暂消退，静脉显示清楚后在进行穿刺。 2.3 置管后护理 2.3.1 妥善固定，正确封管 静脉留置针穿刺成功后使用配套透明敷贴固定，使其松紧适宜、牢固美观，保证外套管不扭曲、不折叠。外导管应采用U 型固定。输液完毕后及时用生理盐水5—10 毫升进行脉冲式冲管，然后再用2—5 毫升肝素盐水脉冲式封管，边推边退，使液体充满管腔。 2.3.2 活动指导 置管时可指导患者握拳，以增加血液的充盈度。置管后指导患者避免过多活动置管肢体，勿用力甩臂，以防套