老年病患者防跌倒的护理策略.docVIP

精品论文 参考文献 老年病患者防跌倒的护理策略 上海市金山区众仁老年护理医院 201501 摘要：目的：探讨老年住院患者跌倒危险因素分析及护理对策。方法： 分析我科收治的 11 例老年住院患者并进行研究，针对发生跌倒的原因，实施相应的护理干预对策。结果 研究发现，此组患者发生跌倒的原因包括病理因素、心理和环 境因素，实施了有效的防止跌倒的护理干预对策以后，发生跌倒的现象比之前大大减少。结论 分析老年住院患者针对跌倒的原因，减少不安全因素，提高护士的护理安全意识和法律意识，可以显著提高患者的生活质量。对易发生跌倒的高危人群 加强照护，采取针对性的预防护理措施，从而减少或避免老年患者跌倒事件的发生是当务之急。 关键词：老年住院患者；跌倒；原因分析；护理对策等 [1]将跌倒定义为：患者非故意或突然停顿，倒于 地面或倒于低于初始位置的地方。跌倒现在成为了老年人意 外伤害和死亡的重要原因之一 [2]根据研究表明，65 岁以上 的老年人每年发生跌倒的概率在30%~40% 左右，大多数跌 倒的情况会发生两次甚至两次以上；80 岁以上老年人的跌倒 发生概率大概为 50%，住院患者的跌倒发生率要更高一些。 1.资料与方法： 1.1　一般资料此组患者共有 11 例病例发生跌倒，其中 6 例男性，5 例女性；年龄在 78~88 岁之间，平均年龄为 83 岁。4 例患者在入 院时被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，3 例诊断为高血 压，2 例诊断为糖尿病，1 例诊断为脑供血不足，1 例其他疾病。 1.2　发生地点与时间 2 例患者发生在床旁，4 例发生在如厕，3 例发生在走廊，2 例发生在外出时。6 例发生在日间，5 例发生在夜间。 1.3　跌倒后果 跌倒以后 5 例患者皮肤擦伤，3 例患者软组织损伤，1 例 脊椎骨压缩性骨折，1 例患者右肱骨骨折。 2　跌倒原因分析： 2.1　年龄因素 80 岁左右的老年人动态平衡控制能力比较低，极容易发 生跌倒；年龄增加则跌倒次数随之增加，80 岁以上的老年人 发生年跌倒的概率高达 50%。 2.2　身体机能退化的因素 由于老年人中枢处理能力降低，感觉到的信息就会被削 弱、简化，反应时间会加长，一旦环境发生变化则不能及时做 出适应的动作而发生跌倒。研究发现，如果老年人的视敏度 降低，或者是立体影像知觉退化，则会使老年人跌倒的风险 增加到正常时的 6 倍 2.3　性别因素 女性绝经以后雌激素水平降低，容易发生代偿性骨质增 生和骨质疏松，容易发生跌倒，女性发生跌倒的概率是男性 的 2 倍。 2.4　病理因素 老年住院患者对药物的敏感性和耐受性与成年人不同，较 易出现不良反应，有些药物容易影响患者的神志、视觉、精神、血 压和平衡等，比如麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利 尿药、扩血管药、维生素及钙剂等，容易导致老年患者跌倒。 2.5　环境因素 一些研究表明，51％的 65 岁以上的老年人发生跌倒的 原因与环境因素有关 [4]。环境因素影响老年住院患者发生跌 倒，主要表现在：病室内：照明不足、有障碍物、厕所或浴室防 护设施不到位、地面潮湿，病床过高、没有护栏、没有扶手、床 铺比较柔软，难以坐起等；病室外：照明不足、有障碍物、地面 不平、台阶狭窄、楼梯没有扶手等。 3　护理对策 3.1　入院评估 医院和相关科室应及时评估老年患者的情况，评估因素 包括患者的性别、年龄、疾病种类、既往病史、用药史、自理能 力、心理状况等，更要全面评估那些患有多种疾病者，将不安全因素全部考虑进去。将评估结果和防跌倒警示 牌挂在比较醒目的位置，如床头或床尾，以提示患者、家属以 及护士。同时还要调整病房内的一些设施，实施一些针对性 的预防措施，从而使跌倒风险降低。 3.2　增强健康教育 增强老年患者的相应健康教育知识，对老年住院患者 析他们可能发生跌倒危险的情形，例如，衣服鞋子合理选择：软底鞋，少穿拖鞋，鞋子的大小要合适，鞋底防滑，避免穿长 短不合适的衣裤，并及时告诉患者及其家属，让他们明白跌 倒可能带来的不良后果，从而提高患者的自我保护意识。 3.3　打造安全住院环境 患者住院以后，应让责任护士引导患者及家属对病房以 及周边情况进行了解熟悉；要保持院内楼道走廊足够宽敞，将可能引起患者跌倒的障碍物移除；保持地面干燥，要在刚 刚清洁过的区域放置防滑警示牌；要及时拖干水房、洗手间 等区域的地面，必要时放置防滑垫并固定，还要在此处安排 清洁员保持地面干燥；病房及走廊等位置要保证充足