老年患者手术前后的护理要点.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者手术前后的护理要点 蒋红霞 李春花 沙雅县人民医院(新疆 沙雅842200) 【摘要】 目的进一步认识老年患者实施外科手术的危险性及规范手术前 后配合护理程序的重 要性，提高配合质量，提出手术前后护理要点。 方法 回顾416例老年患者实施手术前后的 护理体会，总结临床护理要点。 结果 做好术前的病情访视，心理护理，术后输液控制，呼 吸、尿量、心电监测、防褥、防止感染、原发病的护理等，可提高手术患者安全和手术成功 率。 结论 掌握老年患者手术前后的护理配合要点与外科手术的成功是与 手术前后正确而周密的护理配合分不开的。 【关键词】 老年患者 手术前后 护理要点 ［中图分类号］R473.6 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)4-0084-01 随着人民生活水平的不断提高，医疗保健事业的发展，寿命不断延长，老年需要手术者逐渐增加，年龄范围和手术范围也在扩大，手术危险性也在增加，手术能否顺利进行，从而使得拥有满意结果，手术前后护理配合发挥很重要的作用。我院自2006—2009年共施行各类老年患者手术416例，取得满意效果，现将手术配合经验报道如下： 1 临床资料本病种416例；年龄65—69岁：231例；年龄70—79岁185例；手术种类主要有普外、骨科、妇产科等其他手术。 2 术前准备 2．1 做好术前访视了解病史及病情，患者是否合并高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、老年性疾病，掌握影响手术潜在危险因素。了解患者静脉情况，由于老年患者手术危险性明显高于青壮年，所以应重视术前访视，在工作中才能做到主动、准确、及时配合、避免盲目性。 2．2 做好心理护理老年患者手术除有恐惧、紧张的心理外，还常有悲观的心理，对手术的信心往往不足：同时又渴望得到医术高明的医生施行手术，还希望医护人员对自己重视和关心，因此，术前要充分理解同情患者，耐心同患者交流开导患者，取得患者的信任，减轻紧张恐惧心理，从而以最佳的心理状态接受手术治疗。 3 术后护理 3.1 静脉输液的配合：老年患者血管脆性大，充分暴露，尽量保证一次穿刺成功，避免造成不必要的痛苦，严格控制好出入量，了解血容量多少，及时为医生提供以上信息；老年患者体质弱，并可能患有一项或多项基础病，如高血压、糖尿病等，应建立两条静脉通道，心功能不好要特别注意输液速度的调节，防止发生心衰。  3．2 防褥处理：老年患者的皮肤从生理上来看，功能下降，皮肤组织水分减少，微循环及组织共氧量降低，弹性纤维的退行性变使得弹性变弱，特别是瘦型老年患者，要注意骨骼隆突出四肢垫海绵或胶垫，定时检查，按摩身体受压部位，防止皮肤损伤。 3．3 心电监测：老年患者术后用心电监护，及时给予低流量吸氧，严密观察变化，如出现血压升高、心率加快、心肌缺血、心律政变，及时通知医生做好急救准备。 3．4 呼吸监测：局麻手术患者，因术前用镇静药，术后进入睡眠状态，护士要经常呼唤患者，老年患者特别是肥胖者最好不要处于睡眠状态，严密观察呼吸的快慢，深浅是否规律，有无舌后坠的声音，发现异常及时处理。 3．5 尿量监测：护士应准确记录出入量，尿量监测极为重要，为减少尿袋内尿量误差护士用量杯定时测量，为补血补液提供依据，如无尿及时报告医生，考虑血容量不足，尿管不畅通时，应查备尿管正确否。 3．6 防止感染：老年患者手术后感染发生率高于年轻人，这是因为老年患者中营养不良所占比例高和免疫系统功能低下所致［１］。如手术前后加强营养，防止感冒，室内通风良好：温度、湿度适宜，严格各项无菌技术操作等。 3.7 原发病的护理：积极控制血糖、血压、使术后血糖控制在7．0—10．0mmol/L，血压控制在130-150／70—80mmol/L，积极纠正贫血、低蛋白血症，加强呼吸道管理，定时翻身、拍背，鼓励有效咳嗽、深呼吸、防治肺炎，肺不张的发生，加强引流管护理，保持引流管通畅，观察引流液流量的变化，引流管脱落及时通知医生。减轻患者的心理压力，对烦躁不安的患者，需按时使用镇定剂，本组416例老年患者经积极治疗，症状得到控制。 4 体会 通过对老年患者手术的护理配合，我们体会到：术前的病情访视，心理护理，术后输液控制，呼吸、尿量、心电监测、防褥、防止感染、原发病的护理等，可提高手术患者安全和手术成功率。掌握老年患者手术前后的护理配合要点与外科手术的成功是与手术前后正确而周密的护理配合分不开的。 参考文献 ［１］顾倬云．老年外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，1998：20—129