老年糖尿病合并急性心梗125 例临床 回顾性分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年糖尿病合并急性心梗125 例临床 回顾性分析 伍华 谢乃强 陈敏 李晓莉 李卫平 肇庆市第一人民医院内分泌科 526000 [摘要]目的 回顾性分析合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者在临床初发症状、血脂水平、发症及预后。方法 收集本院125 例老年急性心肌梗死患者病历资料， 将125 例患者根据是否患有糖尿病，分为合并糖尿病急性心肌梗死组和非糖尿病急性心肌梗死组，对两组患者的临床症状、并发症、血脂水平和预后进行对比分 析。结果 合并糖尿病的急性心梗患者，临床初发多为无痛性心肌梗死，与非糖尿病足比较具有统计学差异(plt;0.05)；同时糖尿病组患者并发心源性休克和心力衰 竭的几率高于非糖尿病组，且糖尿病组患者病死率更高(p lt;0.05)。结论 合并糖尿病的急性心肌梗死患者的初发临床症状并不典型，多以无痛型心肌梗死为主，容 易造成误诊，同时合并糖尿的心梗患者，血脂代谢异常高于一般心梗患者，发生严重并发症和死亡的机率更高，因此糖尿病患者日常应做好血糖与血脂检测，预 防急性心肌梗死的发生。 ［关键词］老年糖尿病；急性心肌梗死；回顾分析 糖尿病是一种老年人多发的慢性疾病，患者在疾病后期常伴有 心血管系统并发症，对患者的健康造成严重威胁，甚至威胁生命安 全，急性心肌梗死（AMI）便是其中严重的一种。急性心肌梗死的发 病机制是由于冠状动脉粥样硬化引起，患者出现动脉粥样硬化型心 脏病，导致持久的急性心肌供血不足而引起心肌坏死[1]。老年糖尿 病患者中，发生急性心肌梗死时，患者的临床表现往往不具备典型 特征，同时可并发休克、心律失常及心力衰竭等并发症，严重威胁 老年糖尿病患者的生命。本次研究通过对125 例年龄＞60 周岁的老 年糖尿病合并急性心梗患者的首发临床症状及其并发症、血脂水平 和预后情况进行回顾性的分析，旨在提高对本病认识。 1.一般资料 1.1 临床资料 收集本科室2012 年1 月-2013 年5 月间，根据 WHO 对糖尿病和急性心肌梗死诊断标准，确诊为糖尿病合并急性心 梗的老年患者66 例，非糖尿病的老年AIM患者59 例。糖尿病组中， 男性患者为32 例，女性34 例，年龄60~79 岁，患者的平均年龄（69.4 plusmn;7.3）岁；非糖尿病组中，男性25 例，女性24 例，年龄60~81 岁， 患者的平均年龄（72.3plusmn;8.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料 上均无统计学差异(p gt;0.05)，具有可比拟性。 1.2 临床治疗方法 两组急性心肌梗死患者，均针对血栓采用 急症冠脉介入治疗：患者术前口服阿司匹、林氯格雷，急诊冠状动 脉造影后,立即对梗死相关血管以球囊进行预扩张, 行急诊冠状动脉 内支架安置术，术后患者拔皮下注射低分子肝素7～14 天。糖尿病 组患者在此治疗方案基础上加用口服降糖药和(或)胰岛素降糖。 1.3 分析方法 分析糖尿病合并急性心肌梗死患者与非糖尿 病急性心梗患者的疾病首发特点和预后情况，观察指标包括：是否 为无痛性心肌梗死、心律失常、心源性休克、总胆固醇、甘油三酯、 低密度脂蛋白以及患者住院期间病死率等[2]。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0 软件对实验结果进行统计分 析。计量资料的统计描述采用 plusmn;s 表示。分类资料的组间比较采用 检验，一般资料结果采用两独立样本均数比较检验，统计结果以（p lt;0.05 ）为有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者首发症状、并发症及预后分析 通过对两组患者的首发症状、并发症及预后进行统计分析发现， 合并糖尿病的AMI 患者初次发病症状中，39 例表现为无痛型 （59.09%），而非糖尿病组的AMI 患者无痛型心肌梗死仅为20 例 （33.89%），两组比较存在统计学差异（plt;0.05），但除此以外，患者 一般症状表现，如恶心、呼吸困难、上腹疼痛等指标与非糖尿病组 比较均无统计学差异（pgt;0.05）；两组患者在并发症发生率上，也存 在统计学差异（plt;0.05），其中糖尿病组患者发生心力衰竭和心源性 休克的概率高于非糖尿病AMI 患者，提示，合并糖尿病是患者产生 并发症的危险因素。两组患者发生心律失常的概率并无统计学差异。 提示，合并糖尿病的老年AMI 患者的临床表现及并发症，与非糖尿 病AMI 患者具有不同的特点，结果同时提示，住院期间，合并糖尿 病的AMI患者死亡率高于非糖尿病组。 详见表1. 表1. 两组患者首发症状、并发症和预后比较（n，例