老年糖尿病合并突发性耳聋的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年糖尿病合并突发性耳聋的临床护理 梁银爱 莫木琼 中山大学附属第一医院耳鼻喉医院 510085 　　【摘 要】目的 探讨老年糖尿病合并突发性耳聋的临床护理。方法 通过对113 例老年糖尿病合并突发性耳聋病人的治疗观察，采取针对性的护理措施及回顾性分析。结果 采取有效针对性的护理措施对老年糖尿病合并突发性耳聋的患者听力有明显改善。结论 采取有效护理措施对老年糖尿病合并突发性耳聋的治疗及愈后起促进作用。 　　【关键词】老年人；糖尿病；突发性耳聋；护理【中图分类号】R228.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-052-01 　　经多年的临床护理发现，老年糖尿病合并突发性耳聋的病因较多、病程较长，病人的情绪消极，心理波动性大，运动量、消耗量小，临床上对老年糖尿病合并突发性耳聋患者的治疗效果较差。针对老年糖尿病合并突发性耳聋病人的特征，对相应护理工作进行全面的分析及研究，探求更有效的护理措施。 　　糖尿病是引起微血管病变常见病因之一，而突发性耳聋病因尚不明确，目前认为与内耳血液循环障碍有关[1]。 　　1.对象与治疗方法 　　1.1 对象 从2010 年3 月至2015 年3 月于本院住院治疗的老年糖尿病合并突发性耳聋患者113 例中，男48 例，女65例，平均年龄66 岁，90%为感音神经性耳聋，平均听力为57dB。 　　糖尿病史平均2 年，病程1—20 年。精神紧张35 例，耳鸣46例，高血压32 例，伴眩晕22 例。患者多表现焦虑、烦渴、消瘦疲乏，视力下隆等。 　　1.2 治疗方法 患者给予神经营养药、抗病毒、扩血管药、糖皮质激素、高压氧舱等综合治疗，用药期间注意观察药物给患者带来的副作用及不良反应。 　　2.护理 　　2.1 心理护理 老年糖尿病合并突发性耳聋患者因长期处于焦燥不安状态，对药物易产生消极、厌恶情绪，有患者甚至有时会拒绝治疗，不服药。护理人员在护理时对患者进行安慰，多与患者沟通，对患者多关心，细心地询问患者的喜好，想法，或以拉家常的方式与患者谈心。通过此举使患者有一种乐观、积极的心态去配合治疗。多向患者列举治疗成功的个案并耐心向患者解释用药目的和作用，阐述坚持用药的重要性，消除患者种种疑虑。 或多用尊敬言语与患者交流，使患者感觉到受他人关爱和尊重，从而建立起良好的护患关系、融洽的治疗环境及氛围，令患者在医护人员面前有安全感、信任感。良好的心理护理、无微不致的心理疏导是促使患者顺利进行治疗、积极配合治疗及促进患者尽快康复行之有效的良方。 　　2.2 饮食护理 患者治疗期间尽量少食多餐，禁食糖果等甜食品，限制胆固醇高的食物，适当控制血糖水平。宜低盐、低脂、低糖、清淡易消化食物，忌烟戒酒，忌辛辣食物。 　　多饮淡茶，多食富含维生素的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅[2]。 　　2.3 皮肤护理 患者每天要以温水泡足、洗脚，用柔和性质洗浴用品，不宜使用对皮肤有刺激性的洗浴用品而伤及皮肤。鼓励患者勤洗浴、勤换衣，保持身体的洁净及皮肤的完整性。 　　2.4 运动及生活指导 患者每天定时、定量的坚持20—30 分钟的慢走或健身操等有氧运动。尽量避免接触噪声，且每天的运动要在餐后约1 小时进行，运动前准备点小食品，以便低糖时食用，从而缓解低糖症状。切忌空复进行运动和头部的剧烈转动。指导患者合理地、有规律地安排作息时间，养成良好的生活习惯。 　　2.5 沟通障碍指导 由于患者年龄偏大，各方面的反应较为迟钝，与患者言语沟通时宜放慢节奏或安排家属陪伴。尽可能将患者安排于较为安静的病房，减少噪音对患者的刺激。 　　对于重度耳聋的患者可用肢体语言或用书写的方式进行沟通。 　　2.6 出院指导 影响老年糖尿病合并突发性耳聋的因素较多。为使患者得到更好的康复及防止病情的复发，患者要注意保护好双耳，远离噪音场所，保证充足的睡眠，保持乐观的心态，积极参与适当的体育锻炼。养成有规律的饮食、作息习惯，积极改善高血脂症、高血压症，严控血糖，预防感冒，防止病发。 　　3.讨论老年糖尿病合并突发性耳聋目前倾向于内耳循环障碍及病毒感染。老年糖尿病患者脂肪代谢紊乱，引起微血管病变是糖尿病患者内耳损害的主要原因[3]，因此控制患者的血糖，纠正代谢紊乱十分必要，同时护理人员对患者给予特别的关注，积极维护患者的最佳心理状态是取得良好心理治疗的必备条件[4]。随时掌握患者的心理变化，有针对性地进行精神安慰和心理疏导，使患者消除焦虑感、孤独感、绝望感，指导患者积极参与治疗，做好患者的健康教育，最大限度地提高听力状况，促进其全面的康复。通过干预性的护理措施，出院113例病人，无糖尿病并发症发??，平均听力提高至33dB。 　　参考文献：[1] 路荣忠，何莹，张伟力等。突发性耳聋的血液流变检查结果分析[J] 中国血液流变学