老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理 段丽芹.docVIP

精品论文 参考文献 老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理 段丽芹 (昆明医科大学第一附属医院 云南昆明 650032） 　　【摘要】 目的：分析老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理。方法：回顾分析2015年2月至2016年2月期间在我院采用PFNA内固定术治疗的50例老年股骨粗隆骨折患者临床资料，分析临床并发症，总结临床护理经验。结果：50例患者中优34例，良11例，可3例，差2例，治疗有效率为96%；随访3～6个月，1例压疮，1例便秘，并发症发生率为4%。结论：临床给予老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术患者全面的护理干预，尤其是对手术并发症的预防护理措施，是促进患者康复的重要条件。 　　【关键词】 股骨粗隆骨折；PFNA；并发症；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）10-0143-02 　　随着我国老龄化进程的加快，老年患者不断增加，尤其是与骨质疏松相关的股骨粗隆骨折发病率呈上升趋势。临床传统采用保守治疗，需要患者长时间卧床，容易诱发严重的并发症，增加了临床病死率。随着医疗水平的不断提高，治疗老年股骨粗隆骨折普遍采用手术治疗，特别是股骨近端髓内钉(PFNA）内固定术以其对患者创伤小，固定牢固，抗剪力强，可术后早期进行功能锻炼等特点在临床治疗老年伴骨质疏松及不稳定型骨折疾病中广泛应用[1]。本文作者结合2015年2月至2016年2月期间在我院采用PFNA内固定术治疗的50例老年股骨粗隆骨折患者临床资料，分析老年股骨粗隆骨折临床并发症，总结临床护理经验，为临床提供参考。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾分析2015年2月至2016年2月期间在我院采用PFNA内固定术治疗的50例老年股骨粗隆骨折患者临床资料，其中男性24例，女性26例；年龄61～83岁，平均年龄（69.25plusmn;4.06）岁；左侧受伤32例，右侧受伤18例；跌伤30例，车祸20例；合并高血压者16例，脑血管后遗症5例，泌尿系统疾病6例。 　　1.2 方法 　　1.2.1手术方法 患者均进行常规消毒和麻醉，麻醉生效后，在股骨大粗隆尖上做纵行5cm的切口，然后依次分离皮肤筋膜、肌肉，充分暴露大粗隆，进行手法复位，通过C型透视观察复位效果。从从粗隆间打入导针，在扩髓后钉入合适的髓内钉，然后使用螺旋刀片钉入股骨颈内，在远端锁定固定。C型臂透视骨折线良好，内固定到位，进行切口缝合，使用敷料覆盖伤口进行包扎[2]。 　　1.2.2护理方法 　　1.2.2.1术前护理 　　1.2.2.1.1心理护理：由于老年患者耐受能力下降，机体各项功能也处于消退阶段，心理容易产生恐惧、紧张、害怕，情绪容易激动，针对患者的心理特点，护理人员应该及时做好心理疏导工作。护理人员采用通俗易懂的语言告知患者手术治疗的相关知识，增加患者对手术治疗的自信心，并介绍手术的优点是早期可以进行功能锻炼，利于骨折的恢复。通过心理疏导消除患者紧张情绪，使其情绪稳定，积极配合临床手术治疗。 　　1.2.2.1.2术前准备：术前指导患者进行各项常规检查，尤其是合并糖尿病、高血压的患者与相关科室会诊，依据会诊意见积极给予内科治疗。同时正确、全面的评估患者的病情，保证高血压患者血压控制在160/100mmHg以下，有效降低手术风险[3]。护理人员耐心告知患者术后注意事项，增加患者对注意事项的重视，并指导患者做好术前禁饮、禁食工作，做好一切手术准备。 　　1.2.2.2术后护理 　　1.2.2.2.1术后患者回到病房后，协助患者取去枕平卧位，6小时后可垫枕头。待患者血压稳定后，协助患者转为健侧卧位，并抬高患肢，使足尖外展15度。同时在患肢腿间垫软枕，预防患肢发生内收外旋。 　　1.2.2.2.2密切观察患者的生命体征，尤其是合并基础疾病患者，在手术的刺激下，可能引起应激反应，因此要特别注意对血压的观察。术后5h，每30min观察1次血压，8h后每隔2h观察1次，24h后，每天观察2次血压[4]。 　　1.2.2.2.3虽然该手术方法切开较小，但术后仍然会有疼痛，护理人员应该重视对切口的观察，如果渗血较多时及时更换敷料，如果切口出现红肿、疼痛，并且体温升高，应该及时告知医生，给予积极处理。如果患肢皮肤苍白、紫绀、肢体肿胀，同样要及时告知医生。 　　1.2.2.2.4每天定时协助患者翻身，并对受压部位进行按摩，鼓励患者有效咳嗽，可通过拍背、扩胸运动，吹气球，从而预防压疮和肺部感染。 　　1.2.2.2.5术后患者无恶心、呕吐症状时可进食高蛋白、高热量、高钙、高维生素，易消化的食物，但应避免易产气的食物。鼓励患者多饮水，并对腹部