老年肺结核不同涂痰结果患者X线胸片及CT影像学检查结果对照分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年肺结核不同涂痰结果患者X线胸片及CT影像学检查结果对照分析 （1宁夏吴忠市红寺堡区人民医院放射科 宁夏 吴忠 751999） 　　（2 宁夏中卫市中宁县卫生监督所 宁夏 中卫 755100） 　　（3宁夏吴忠市红寺堡区疾病预防控制中心 宁夏 吴忠 751999） 　　【摘要】 目的：对照分析老年肺结核不同涂痰结果患者X线胸片及CT影像学检查结果。方法：收集确诊的78例老年肺结核患者临床资料，根据痰涂片结果分为抗酸杆菌阳性者43例（涂阳组）、阴性者35例（涂阴组），回顾性分析X线胸片及CT检查结果。结果：CT诊断符合率高于X线胸片（Plt;0.05）；涂阳组CT诊断符合率高于X线胸片（Plt;0.05），涂阴组CT与X线胸片诊断符合率比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），X线胸片诊断符合率涂阳组与涂阴组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），CT诊断符合率涂阳组高于涂阴组（Plt;0.05）；影像学表现涂阳组患者肺实变、空洞、支气管壁增厚及磨玻璃影检出率高于涂阴组（Plt;0.05）。结论：CT检查相对于X线胸片检查可提高老年肺结核的诊断准确性，涂阳患者影像学表现中肺实变、空洞、支气管壁增厚及磨玻璃影等征象检出率高于涂阴患者。 　　【关键词】 肺结核；老年；痰涂片；X线；CT；影像学 　　【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0153-02 　　肺结核是全球性传染病疾病，老年人是肺结核高发人群，多以继发性为主，临床表现不典型，容易引起误诊及漏诊，涂痰进行抗酸杆菌检测是肺结核重要诊断手段，尤其是对影像学不典型的肺结核患者涂痰检查意义更为重要，患者涂痰结果抗酸杆菌阳性率较高，治疗效果欠佳，是重点防控对象。本研究对老年肺结核不同涂痰结果患者X线胸片及CT影像学检查结果进行了对照分析，结果如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2006年1月-2015年12月期间在确诊的78例老年肺结核患者临床资料，纳入标准：（1）年龄ge;60岁，性别不限。（2）有治疗前的X线胸片及CT、痰涂片结果。排除标准：（1）合并糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等疾病者。（2）由于长期或大量使用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗史者。痰涂片抗酸杆菌阳性者43例、阴性者35例，涂阳肺结核患者（涂阳组）中男25例、女18例，年龄60～74（65.29plusmn;4.81）岁，初治37例、复治6例；涂阴肺结核患者（涂阴组）中男21例、女14例，年龄60～81（66.15plusmn;4.42）岁，初治31例、复治4例；两组患者在性别、年龄、初复治方面比较差异无统计学意义。 　　1.2 方法 　　1.2.1资料分析方法 对患者资料进行回顾性分析，分析X线胸片和CT、痰涂片结果。 　　1.2.2检查方法 X线为日本生产的500MA X线机，均有前后位及侧位摄片，CT机为Asteion TSX-021B型全身螺旋CT机，扫描层距8mm，层厚8mm，扫描范围肺尖至肺底，对感兴趣区域扫描层厚2mm。 　　1.3 统计学方法 　　数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者X线胸片、CT检查诊断符合率比较 　　X线胸片诊断26例、CT诊断43例，CT诊断符合率为55.13%明显高于X线胸片33.33%（chi;2=7.51，P＜0.05）；涂阳组CT诊断符合率高于X线胸片（P＜0.05），涂阴组CT与X线胸片诊断符合率比较差异无统计学意义（P＞0.05），X线胸片诊断符合率涂阳组与涂阴组比较差异无统计学意义（P＞0.05），CT诊断符合率涂阳组高于涂阴组（P＜0.05）；详见表1。 　　 　　3.讨论 　　肺结核的发生机制普遍认为是免疫功能低下及结核杆菌侵入体内大量繁殖所致，老年人由于多合并慢性病，同时免疫功能相对于中青年人群有所下降，因此是肺结核高发人群。老年肺结核有如下特点[1-2]：（1）临床症状多不典型或无明显症状。（2）发病部位及形态不典型，在各个肺段均可受累，容易发生血性播散。（3）病情容易反复。由于老年人多合并多种慢性病，在治疗肺结核过程中不易彻底治疗，容易出现病情反复。（4）男性相对于女性高发。 　　X线胸片、CT、痰涂片等检查均是诊断肺结核常用方法，但是各有优缺点，痰涂片如抗酸杆菌为阳性则提示病情具体传染性，而X线胸片及CT检查可有助于发现肺结核病灶所在位置及形态，但是无法确定传染性。肺结核患者涂痰结果不同是否在影像学表现上也有所不同，临床研究相对较少，本研究对老年肺结