洁净手术室气流组织的CFD模拟与实验验证研究.pdf

洁净手术室气流组织的CFD模拟与实验验证 天津大学 涂光备 陈雪芬 摘要：本文介绍了对天津市某综合医院I级手术室在手术过程中进行菌浓检测，并以该手 术室为模型，运用CFD对不同送风速度下的气流组织和菌浓进行模拟。 关键词：洁净手术室 气流组织检测CFD 1。引言 外科手术室是医院中重要的治疗部门，病人在手术后发生手术部位感染(SSI一一 Site Infections)中至今难以完全杜绝的 Infections)是医院获得性感染(Nosocomial Surgical 一部分，而其中感染的成因又主要来自手术过程。因为病人在手术中表皮或粘膜被划开，失 去了抵御病原微生物的最好屏障，无论何种途径带入的病菌都可进入肌体内部，很容易引起 感染。近些年来一些新的手术项目日益普及，如关节置换、器官移植等，不仅难度大、手术 时间长，住院时间也长，因此病原体感染的几率很高。防止术后感染发生需要有综合性保障 措施，最大限度地消除或避免由各种途径带入的病源微生物，其中手术室环境的空气净化措 施是消除隐患的重要手段之一。从图1所示的手术室感染源与路径可以清楚看出手术室环境 J。 空气在手术中与切口感染的关联【l 图1．手术室感染源与路径 为了规范手术室的建设，建设部、卫生部会同有关设计、研究单位先后于2000年和2002 年编制了《医院洁净手术室建设标准》(简称《标准》)和《医院洁净手术部建筑技术规范》 (简称《规范》)，进一步规范洁净手术室的设计与管理。 《规范》中对于不同级别洁净手术室的分级技术指标均为静态指标，而美、日、英等国 均为动态测值。在这方面与国外差别较大。目前国内在手术室动态方面的研究资料较少公开。 在手术进行过程中室内污染物的分布情况和气流组织情况究竟如何引人关注。大量进行现场 测试不仅需要投入大量人力、物力，而且存在医疗风险。显然很不现实。近年来，国外学者 87 采取CFD模拟与实测相结合、相印证的方法来研究手术室的动态状况，无疑是一条切实可 行的研究方法。1 2．手术室的CFD模拟 Fluid CFD是计算流体动力学ComputationalDynamics的缩略词，它是近些年来伴随着 计算机技术、数值计算技术的飞跃进步而发展起来的。CFD相当于”虚拟”地在计算机做实验， 用以模拟实际流场的运动状况。其基本原理则是数值求解控制流体流动的微分方程，得出流 体流动的流场在连续区域上的离散分布，从而近似模拟流体流动情况。 在暖通空调领域CFD计算中，通常采用K—e双方程模型，本模拟也不例外。限于篇 幅，关于该模型的详细介绍本文不再叙述。 2．1手术室模型 为了和拟实测的天津市某综合医院I级手术室相对照，所以根据该手术室的实际情况， 建立了计算模型。该房间尺寸为5．9m×3m×7m，气流组织采用上送双侧回。送风口尺寸为 在病人头部上方设置排风口，尺寸0．4m×0．4m。房间内医护人员共计9人，其中医生4名， 麻醉师1名，麻醉师助手1名，他们的人体尺寸取0．4m×0．3m×1．73m；器械护士1名，巡 回护士2名，人体尺寸取0．3m×0．2m×1．65m。医生的姿势为弯腰30。，散热量取75W。 护士、麻醉师助手取站立姿势，麻醉师坐着，散热量为70W。手术床置于房间中间，床上 躺1名病人，散热量取75W。室内还有监护仪、麻醉机和器械桌，监护仪和麻醉机散热量 取30W。送风口正中安放无影灯灯座，2只无影灯悬挂在手术床两侧，散热量均为30W。 具体模型如图2所示。图3是手术室的平面布置示意图。 图2．洁净手术室模型 J 图3．洁净手术室模型平面图 对于洁净手术室，污染源为人体散发的皮屑等粒子。手术室工作人员平均发菌量宜按 1000～1500个／人·分钟计算[4]，本模拟中只考虑人员上半身散菌，因此散菌量取600个／人·分钟。 不考虑病人的散菌量。模拟过程中，不考虑污染物的体积力，即不考虑污染物的质量，假定污 染源散发的粒子完全跟随空气运动。 本模拟的