中药学-第二十五章 收涩药.ppt

第二十五章 收涩药 一、含义 凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药，又称固涩药。 二、性能功效 陈藏器说：“涩可固脱。”李时珍指出：“脱则散而不收，故用酸涩药，以敛其耗散。”本类药物味着多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经。分别具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带等作用。 三、适应范围 适用于久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等滑脱不禁的病证。 四、配伍方法 收涩药，主要是用其收敛固涩之性敛其耗散，固其滑脱，以治滑脱病证。但滑脱病证的根本原因是正气虚弱，故应用收涩药治疗属于治病之标。为此临床应用本类药，须与相应补益药配伍同用，以标本兼顾。治气虚自汗、阴虚盗汗者，则分别配伍补气药、补阴药；脾肾阳虚之久泻、久痢者，当配伍温补脾肾药；肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者，当配伍补肾药；冲任不固，崩漏下血者，当配伍补肝肾，固冲任药；肺肾虚损，久咳虚喘者，当配伍补肺益肾纳气药等等。总之，庆根据具体证候，寻求根本，适当配伍，标本兼治，才能收到较好的疗效。 五、使用注意 收涩药性涩敛邪，故凡表邪未解，湿热所致之泻痢、带下，血热出血，以及郁热未清者，均不宜用。误用有“闭门留蔻”之弊。但有一些收涩药除收涩作用之外，兼有清湿热，解毒等功效，则又当分别对待。 六、分类 本类药物，根据其作用特点，大致上分为固表止汗药，敛肺涩肠药，固精缩尿止带药三个部分。但在药物作用方面，某些药物往往表现出多种的功用，故须进一步予以综合比较。 第一节　固表止汗药 一、功效 本类药物能行肌表，调节卫分，顾护腠理，而有固表敛汗止汗之功。 二、适应范围 临床常用于肺脾气虚，卫阳不固，腠理不密，津液外泄的自汗证及肺肾阴虚，阳盛则生内热，热迫津外泄的盗汗证。 三、配伍方法 治气虚自汗当配补气固表药同用，治阴虚盗汗当配滋阴除蒸药同用，以治病求本。 四、使用注意 凡实邪所致汗出，应以祛邪为主，非本类药物所宜。 麻黄根　 浮小麦　 共同点： 麻黄根与浮小麦皆为常用的固表止汗药，均能收敛止汗。都可用治气虚自汗，阴虚盗汗，常配伍补益药同用。 不同点： 麻黄根甘平，作用单纯而药力较强，为临床止汗专品。内服、外扑均能止汗。 浮小麦甘凉，既能敛汗，又能益气，除热，也可用于阴虚发热，骨蒸劳热等证。 此外，浮小麦为禾本科一年生草本植物小麦未成熟的颖果入药，而小麦为禾本科一年生草本植物小麦的成熟颖果入药。 小麦甘微寒，功偏养心除烦，主治心神不安，烦躁失眠，妇人脏躁证。 麻黄／麻黄根 浮小麦 麻黄（解表药）　麻黄根 共同点： 麻黄与麻黄根均来源于麻黄科多年生草本状小灌木植物草麻黄或中麻黄，但入药部位不同，作用相反。二者一发汗，一止汗，作用不同，应区别使用。 不同点： 麻黄为草质茎入药，长于发汗解表，主治外感风寒，恶寒无汗，发热头痛，脉浮紧等风寒表实证。且麻黄又善于宣肺平喘，利水消肿，又常用治风寒外束，肺气壅遏的喘咳实证，水肿兼有表证者等证。 麻黄根则为根及根茎入药，长于收敛止汗，主治气虚自汗，阴虚盗汗，产后虚汗等证。 第二节　敛肺涩肠药 一、性能功效 本类药物酸涩收敛，主入肺经或大肠经。分别具有敛肺止咳喘和涩肠止泻痢作用。 二、适应范围 1.具有敛肺止咳作用者适用于肺虚喘咳，久治不愈和肺肾两虚，摄纳无权的肺肾喘证。 2.具有涩肠止泻痢作用者适用于大肠虚寒不能固摄和脾肾虚寒所致的久泻、久痢。 三、配伍方法 治久咳虚喘者，视肺、肾虚亏情况，选用补肺益气药或补肾纳气药同用。治久泻、久痢，若兼脾肾阳虚者，配温补脾药；若兼气虚下陷者，配补气升提药；若兼脾胃气虚者，配补益脾胃药。 四、使用注意 本类药酸涩收敛。属敛肺止咳之品，对痰多壅肺所致的咳喘不宜用；属涩肠止泻之品，对泻痢初起，邪气方盛，或伤食腹泻者不宜用。 五味子 五倍子 乌梅 诃子 罂粟壳 共同点： 五味子、五倍子、乌梅、诃子与罂粟壳皆上能敛肺，下能涩肠，均具有敛肺止咳，涩肠止泻之功。都可用治： 1．肺虚久咳； 2．久泻久痢。 其中：五味子与五倍子又皆能涩精，敛汗。也可用治： 1．肾虚精关不固的遗精滑精； 2．体虚的自汗、盗汗等证。 不同点： 五味子味酸甘，性温而润，上能敛肺气，下能滋肾阴（既能敛肺，又能滋肾），又可用治肺肾两虚之喘咳；若配伍辛温宣散的麻黄、细辛、干姜等药，也可用治寒饮喘咳者。 且五味子又能生津止渴，宁心安神。也常用治： 1．热伤气阴，汗多口渴（常配伍人参、麦冬），以及阴虚消渴； 2．阴血亏损，心神不安，心悸、失眠、多梦等证。 此外，本品研末内服，对慢性肝炎转氨酶升高者，亦有治疗作用。 诃子苦酸涩平，又能下气利咽开音。也常