中药学-第十五章 理气药.ppt

第十五章 理气药 一、含义 凡以疏理气机、治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称为理气药，又叫行气药。 二、性能功效 理气药性味多辛苦温而芳香。其味辛能行散，味苦能疏泄，芳香能走窜，性温能通行，故有疏理气机的作用。因本类药物主归脾、肝、肺经，故有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等不同功效。 三、适应范围 适用于气机不畅所致的气滞、气逆证。其中： 1.具有理气健脾作用的药物，主要用治脾胃气滞所致脘腹胀痛、暖气吞酸，恶心呕吐、腹泻或便秘等。 2.具疏肝解郁者，主要用治肝气郁滞所致胁肋胀痛，抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等。 3.具理气宽胸者，主要用治肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。 四、配伍方法 使用本类药物，须针对病证选择相应功效的药物，并进行必要的配伍。如脾胃气滞因于饮食积滞者，配消导药用，因于脾胃气虚者，配补中益气药用， 因于湿热阻滞者，配清热除湿药用；因于寒湿困脾者，配苦温燥湿药用。肝气郁滞因于肝血不足者，配养血柔肝药用；由于肝经受寒者，配温肝散寒药用；用于瘀血阻滞者，配活血祛瘀药用。肺气壅滞因于外邪客肺者，配宣肺解表药用；因于痰饮阻肺者，配祛痰化饮药用。 五、使用注意 本类药物性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。 气滞：体内气的运行不畅，于某一部位产生阻滞的病理。临床表现主要是局部出现胀满或疼痛的症状。气滞久则可引起血淤，形成气滞血淤，使局部的疼痛加剧，甚则结成肿块或腐损肌肉。 气逆：气上逆而不顺的病理。气顺则平，气逆则病。肺胃之气，以降为顺，肺气逆则见喘促，咳嗽；胃气逆则见呕吐，呃逆；肝气虽主升发，但郁怒伤肝，升发太过，也可见气火上逆，出现头痛眩晕，昏倒，吐血等症。 疝气：生殖器，睾丸或阴囊的部分病症。如睾丸或阴囊肿大疼痛等病症。 食积：由于脾胃运化失常，或脾胃有寒，食物经宿不消，停积肠胃。 橘皮 青皮 共同点： 橘皮与青皮同出一物，均来源于芸香科常绿小乔木橘及其栽培变种的果实。皆辛苦温，都能行气除胀，同可用治食积气滞，脘腹胀满，食少吐泻等症，二者常相须为用。 不同点： 橘皮为成熟果实的果皮。其性较缓，温和不峻，质轻上浮，主理脾肺之气，长于理气健脾，燥湿化痰。主治： 1.脾胃气滞所致的脘腹胀满，嗳气呕恶，不思饮食， 以及湿浊中阻所致的脘腹胀满、纳呆倦怠、大便塘泻、舌苔厚腻。对于寒湿阻中的脾胃气滞，橘皮尤为适宜，常配伍苍术、厚朴。 2.痰湿壅肺，咳嗽痰多气逆等症（湿痰咳嗽），常配伍半夏、茯苓等，以及寒痰咳嗽。为治痰之要药。 《本草纲目》谓橘皮“其治百病，总是取其理气燥湿之功。同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降······但随所配而补泻升降也。” 青皮为未成熟的果实的果皮或幼果。其性较猛，沉降下行，主疏肝胆之气，偏于疏肝理气，消积化滞。主治： 1.肝气郁滞，胁肋胀痛，乳房胀痛，疝气疼痛。 2.食积气滞，脘腹胀痛； 3.气滞血瘀，痞块，久疟癖块等证。 故古人有“陈皮升浮，入脾肺治高而主通；青皮沉降，入肝胆治低而主泻”之说。 此外，橘核为橘的种子，功能行气散结止痛，主治疝气疼痛，睾丸肿痛及乳房疼痛。 橘络为橘的中果皮及内果皮之间的维管束群（俗称筋络），功能通络化痰，行气活血，主治痰滞经络，咳嗽胸胁作痛。 橘叶为橘树之叶，功能疏肝理气，消肿散结，主治肝郁胁肋作痛，乳痈，乳房结块等症。 化橘红为芸香科植物化州柚或柚的干燥外层果皮，功能理气宽中，燥湿化痰，主治痰多咳嗽及食积不化等症而无热象者。 橘／橘皮／橘核 橘／青皮 纳呆：胃的受纳功能呆滞，故名，也称胃呆。即消化不良，食欲不振的症状。如果胃口不好，常有饱滞之感的，称为“胃纳呆滞”。 痞块：腹腔内的积块。 癖块：潜匿于两胁之间的积块，平时寻摸不见，痛时摸之才觉有物。 痰指呼吸道分泌的病理性产物，并包括某些病变器官组织内积存的粘液物质。 化痰，1.宣肺化痰：适用于外感风寒痰多。患者鼻塞、喉痒、咳嗽、痰多2.清热化痰：适用于热痰。咳嗽而咳痰黄色粘稠，舌红苔黄3.润肺化痰：适用于燥痰。患者咽喉干燥，痰厚绸而难以咳出。4.燥湿化痰：适用于湿痰，痰白而多，容易咳出，胸闷恶心5.祛寒化痰：适用于寒痰。吐痰清稀，怕冷，手足不温。6.治风化痰：因风痰引起头痛眩晕。 枳实 枳壳 共同点： 枳实与枳壳同出一物，都来源于芸香科小乔木植物酸橙或甜橙的果实。李时珍虽谓二者“性味功用俱同”，皆苦辛微寒，归脾胃大肠经。均能行气，用治气滞。但“大者为壳，小者为实”，临床使用有区别。 不同点： 枳实为幼果入药。本品力锐气猛，作用强烈，善于破气消结，化痰除痞。主治： 1.食积气滞，脘腹痞满胀满；热结、食积便秘，腹痛胀满，常配伍大黄、厚朴、芒硝； 2.饮食或湿热积滞，泻痢后重； 3.痰浊阻塞气机，胸脘痞满，胸痹结胸