中药学-第九章 清热药.ppt

第九章 清热药 一、含义 凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。 二、性能功效 药性寒凉，具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。 三、适应范围 里热病证 四、分类 1.清热泻火药 2.清热燥湿药 3.清热凉血药 4.清热解毒药 5.清虚热药 ?五、配伍方法 1.使用清热药首先要辨别热证虚实，实热证有清热泻火 、清营凉血、气血两清的用药不同；虚热证用药又有清热凉血、养阴透热及滋阴清,热凉血除蒸之别。 2.要注意有无兼证，如兼有表证者，当先解表然后清里，或与解表药同用，以期表里双解；若里热积滞者，则应配伍泻下药。 六、使用注意 1.药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃气虚，食少便溏者慎用； 2.苦寒药易化燥伤阴，阴虚患者当慎用； 3.真寒假热之证，禁用清热药。 第一节、清热泻火药 一、功效 清热泻火药，以清泄气分邪热为主。 二适应范围 1. 气分实热证 2. 适用干肺热、胃热、心火、肝火等引起的赃腑火热证。 三、配伍方法 体虚而有里热证时，应注意扶正祛邪，可配伍补虚药同用。? 石膏 知母 共同点： 清热泻火、除烦止咳 不同点： 滋阴润燥 收敛生肌(锻用) 润肠通便 芦根 天花粉 共同点： 清热生津、除烦止渴 不同点： 清肺祛痰排脓 清肺润燥 清胃止呕 解毒消痈 利尿 透疹 竹叶 淡竹叶 共同点： 清热除烦、利尿 不同点： 生津 栀 子 栀子／药材栀子 夏枯草 决明子 共同点： 清肝明目、降血压 不同点： 散郁结 润肠通便 第二节 清热燥湿药 一、性能功效 本类药物性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热，故有清热燥湿的功效，并能清热泻火。 二、适用范围 主要用于湿热证及火热证 三、使用注意 1.苦寒多能伐胃，性燥多能伤阴，故一般用量不宜过大。 2.凡脾胃虚寒，津伤阴亏者当慎用。如需用时，可与健胃及养阴药同用。 3.本类药物多兼泻火、解毒作用，可用治热证火证及痈肿疮毒，可与请热泻火、清热解毒药参酌使用 黄芩 黄连 黄柏 共同点： 清热燥湿，泻火解毒 不同点： 凉血止血 除热安胎 退热除蒸 黄芩 黄连 黄柏区别简表 龙胆草 条叶龙胆／龙胆／三花龙胆 秦皮 白蜡树／药材秦皮 苦参 白鲜皮 共同点： 清热燥湿、杀虫止痒 不同点： 利尿 祛风解毒 第三节 清热解毒药 一、含义 凡能清解热毒或火毒的药物叫清热解毒药。 二、功效 本类药物于清热泻火之中更长于解毒的作用。 三、适应范围 主要适用于痈肿疔疮、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及其他急性热病等。 四、配伍方法 热毒在血分者，应配伍清热凉血药；火热炽盛者，应配伍清热泻火药；挟有湿邪者，应配伍利湿、燥湿、化湿药；疮痈、咽喉肿痛，应与外用药配合应用。此外，热毒血痢，里急后重者，可与活血行气药配伍；疮疡属虚者，又应与补气养血托疮药同用。 金银花 连翘 共同点： 清热解毒、疏散风热 不同点 凉血止痢 消痈散结 蒲公英 紫花地丁 野菊花 共同点： 清热解毒，消痈散结 不同点： 通经下乳 泻火利咽 利湿通淋 功专解毒 消肿止痛 大青叶 板蓝根 青黛 共同点： 清热解毒、凉血消斑 不同点 利咽 清泻肝火 息风定惊 菘蓝（花期）／菘蓝(苗期) 菘蓝/药材板蓝根 马蓝／药材青黛  鱼腥草 金荞麦 红藤 败酱草 共同点： 清热解毒消痈 不同点： 排脓 利尿通淋 清肺化痰 活血止痛