手术室 PPT.pptVIP

胫腓骨干骨折复位术的 手术配合 颜可、殷曈 2016-07-23 博学至精，明德至善 南京医科大学 康达学院 定 义 病 因 直接暴力：重物撞击、车轮碾压等直接暴力损伤 间接暴力：高处坠落后足着地，身体发生扭转所致 分 类 一、根据骨折的程度和形态分类 完全性骨折： 横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、 嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离 不完全性骨折： 裂缝骨折、青枝骨折 二、根据骨折处是否与外界相通分类 开放性骨折 闭合性骨折 三、根据骨折端的稳定程度分类 稳定性骨折 不稳定性骨折 临床表现 全身表现:休克、发热 症状：疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍 体征:畸形、反常活动 其他：胫后动脉损伤、骨筋膜室高压、延迟愈合 或不愈合、腓总神经损伤、创伤性关节炎等相应体征 手术配合 巡回护士： 做好手术准备，对病人实施整体护理，执行术中医嘱，配合手术台下的各项工作 术前物品准备 核对病人 安置体位 清点核对用物 术中配合 术毕整理 术 前（无菌） 备物： 跟骨包、剖腹敷料包、手术室棉垫、手术衣 22#、11#刀片、常规缝针缝线、无菌纱布、电刀、吸引管、垃圾袋，无菌手套若干等 打包： 手打开第一层包布 无菌持物钳打开第二层，拆无菌物品 术 前（无菌） 洗手： 术 前（无菌） 穿手术衣： 术 前（无菌） 整理器械： 术 前（无菌） 协助铺单： 术 中（无菌） 明确无菌区：手术衣的无菌区为双手双臂，肩以下腰以上，两侧腋中线以前 整理完器械后，卷驱血带，协助肢体驱血（抬腿），递电刀、吸引器，一把皮钳 递圆刀片逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜、小腿韧带等，直至骨膜（中间递小弯协助划开组织）；给予干纱布拭血，递皮肤拉钩牵开显露，骨膜剥离器剥离骨膜 术 中（无菌） 递库克钳进行骨折复位，复位完毕，用克式针先固定 选择合适的钢板，递高压电钻，装有合适钻头的动力钻钻孔，探针测量长度，选择合适的螺钉与旋凿固定 C-臂机协助下确定骨折复位是否完好 术 中（无菌） 递生理盐水冲洗切口 递针线，缝合组织一般用可吸收线，用4号不可吸收线缝合皮肤（递有齿镊） 给予酒精纱布擦拭，无菌干纱布覆盖伤口，无菌敷贴贴合，准备棉垫和绷带包扎固定 术 后 卸下吸引器、电刀等 收拾敷料 清点、整理器械 转运病人 术 后 常见护理诊断/问题: 有外周神经血管功能障碍的危险 与骨和软组织损伤、外固定不当有关 潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬 健康教育 一、安全指导： 二、功能锻炼： 告知病人坚持功能锻炼的意义与方法 指导家属如何协助完成各种活动 复位固定后帮助尽早开始趾间和足部关节的屈伸活动，做股四头肌等长舒缩运动以及髌骨的被动运动 若固定牢固，手术4-6周后可负重行走 三、复查 谢谢观看!