最新肝肾功能障碍的评定 PPT.ppt

肾脏的结构和生理功能 肾脏的功能 排泄：代谢产物和有毒物质； 调节：体液、渗透压和酸碱平衡； 分泌：激素如血管活性激素（肾素、前列腺素、激肽类物质）和非血管活性激素（促红细胞生成素） 活化：维生素D 肾功能不全概述 肾功能不全是指肾脏功能的极度低下或完全无功能的状态，临床上表现为氮质血症、电介质异常、代谢性酸中毒等尿毒症症状。 肾功能不全可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。 急性肾功能不全定义 由于各种原因引起的肾功能在短时间内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征，其血肌酐平均每天增加44.2μmol/L。 急性肾功能不全分类 （1）肾前性： 血容量的减少如出血、呕吐腹泻、利尿剂使用等； 有效循环血量减少如外周血管扩张药、心梗等心输出量减少、低白蛋白血症； 肾血液动力学的改变如阿斯匹林等药物、高钙血症、肝肾综合征等。 病程及预后：主要病理生理改变为急速出现的少尿（400ml/24h）而引起氮质血症。急性肾衰分为少尿期、多尿期和恢复期，经数周乃至数月后治愈，大多数患者预后相对较好。 康复干预：无特殊处理。 慢性肾功能不全定义 是一个临床综合征，在慢性肾实质疾病基础上，缓慢出现的肾功能减退乃至衰竭。 病程 肾衰早期（氮质血症期）：GFR低于正常的20－35％，血肌酐升高，无临床症状。 肾衰期：GFR低于正常的10－20％，血肌酐显著升高（450－707μmol/L），临床