老年膝关节置换术的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年膝关节置换术的护理体会 张红霞 （淮阳县人民医院 河南周口 466700） 【摘要】 介绍对25例膝关节置换，心理护理。术前，术后护理及功能锻炼，出院指导。随着我国老龄化的加剧，老年膝关节病逐年增加。膝关节置换术是治疗膝关节表面严重损坏最有效的方法。我科于2010年3月--2012年3月收治了25例膝关节骨性关节炎患者，全是女性，55—72岁。单纯性骨性关节炎18例，创伤性骨性关节炎5例，类风湿性关节炎2例，经膝关节置换术后精心护理，治疗效果满意。 【关键词】膝关节置换 功能锻炼 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）15-0284-02 随着我国老龄化的加剧，老年膝关节病逐年增加。膝关节置换术是治疗膝关节表面严重损坏最有效的方法。我科于2010年3月-2012年3月收治了25例膝关节骨性关节炎患者，全是女性，55—72岁。单纯性骨性关节炎18例，创伤性骨性关节炎5例，类风湿性关节炎2例，经膝关节置换术后精心护理，治疗效果满意。 1 术前护理 1.1心理护理 病人常因膝关节疼痛影响功能，出现恐惧、焦虑、悲观、失望及担心愈后经济状况等，我们应尊重关心体贴他们，多交谈，多沟通，加强膝关节置换术后的宣教工作，帮助他们消除顾虑，增强信心，从而配合术后治疗。 1.2术前健康教育 1.2.1鼓励患者多饮水，预防尿管感染。 1.2.2鼓励患者减轻体重，避免因肥胖造成肥胖导致出血增加，术后脱位，关节磨损等问题。 1.2.3鼓励患者戒烟。吸烟会引起毛细血管痉挛影响术后康复。 1.2.4指导患者床上练习使用大小便器，避免术后导尿滞留、便秘等发生。 1.3饮食护理 因需卧床制动，多数患者因害怕麻烦或不方便而经常下意识少食，应指导患者进低脂肪、高纤维食物，鼓励患者每天喝水量达2000ml以上，防止因饮水少引起血液浓缩，同时保持大小便畅通。 2 术后护理 2.1引流管观察护理 严密观察引流管引出的量、性质，短时间即2—4小时内流出量超过500ml，应遵医嘱阻断引流管，每2小时开放一次，以防出血过多，引起失血性休克。 患肢的观察护理 观察患肢的样色、温度、足背动脉搏动、患肢的肿胀、感觉等情况，协助抬高利于血液循环。 2.3疼痛护理 手术切口疼痛在麻醉消失后即可出现，术日晚疼痛最为剧烈，应观察疼痛出现的时间、性质及程度。切口疼痛遵医嘱给予止痛剂，使患者得到充分休息。检查是否因辅料过紧引起疼痛。此外转移患者注意力，进行心理疏导，指导患者做一些放松动作，如腹式呼吸或听听音乐等。应用镇痛泵，需要密切注意患者对麻醉剂的反应，同时给予患者心理安慰，取得患者信任，给予患者安全感，充分发挥心理镇痛效果。 2.4饮食护理 患者全麻清醒后，咳嗽有力者，可尽早给与饮水、进食。术后第一天要恢复正常饮食，多进高蛋白，鸡肉、瘦肉、鱼肉等，高纤维如新鲜蔬菜如芹菜、菠菜、水果等。禁酒、辛辣刺激性食物。 2.5 预防感染 保持切口辅料清洁干燥，根据医嘱预防性使用抗生素，预防切口感染，鼓励患者多做深呼吸，有效咳嗽，防止肺部感染。多饮水，勤排尿，预防泌尿系感染。定是翻身，持续使用气垫床，预防压疮形成。 2.6预防深静脉血栓形成的护理 术后患肢肿胀明显或静脉走向有压痛，是下肢深静脉血栓形成的典型症状和体征。应密切观察患肢及末梢血运，足背动脉搏动，皮肤温度，足趾活动及足部感觉情况，发现异常及时通知医生。麻醉恢复后，及时指导病人进行活动，如踝关节屈曲，股上头肌等收缩活动，经常是自上而下按摩下肢肌肉，可促进静脉回流。 2.7预防膝关节强直 主要是病人疼痛敏感，耐受力差，不敢活动患肢，其次是康复锻炼不够，特别是早期被动运动训练不足或训练太晚，应指导病人及早进行功能锻炼，才能避免关节粘连，僵硬及应用性萎缩等。 3 功能锻炼 3.1术日患者麻醉清醒后，根据病情尽日取半坐位或坐位，抬高患肢，小腿中下三分之一处垫一软枕，消除肿胀，嘱患者做踝关节屈伸活动，每小时20次。 3.2术后一直两日加强股四头肌等长收治及踝关节伸屈活动协助患者被动伸膝抬高练习，每日20个