老年膝关节骨性关节炎患者护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年膝关节骨性关节炎患者护理体会 曹琼芳 （成都市第五人民医院 四川成都 611130） 【摘要】目的 探讨综合护理在治疗老年膝关节骨性关节炎中的作用。方法 选取并回顾性分析2009-05至2011-05于我院治疗膝关节骨性关节炎患者130例。其中对照组50例为在我院实行综合护理治疗之前的患者，研究组80例均进行综合护理治疗。对比两组患者治疗有效率以及抑郁自评量表(SDS)、生活质量评分量表(QOL)、日常生活能力量表(ADL)评分。结果 研究组显效以及有效人数明显高于对照组，前者总有效率高于后者，两组差异有统计学意义（Plt;0.05)。结论 综合护理改善患者运动状况，提高生活适应能力和生活质量，值得临床推广。 【关键词】骨性关节炎 膝关节 老年患者 护理 膝关节骨性关节炎主要由于关节软骨退行性变而引起疼痛、肿胀以及运动功能障碍。以反复发作的关节疼痛、晨僵、关节肿胀及关节活动障碍为特点，患者早期多采用综合治疗，本文探讨综合护理治疗该病体会，现报道如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 选取并回顾性分析2009-05至2011-05于我院治疗膝关节骨性关节炎患者130例。其中对照组患者50例，男性34例，女性16例，平均年龄（61.2plusmn;4.5）岁。左膝11例，右膝17例，双膝22例。病程40天-2年。研究组患者80例，男性52例，女性28例，平均年龄（62.1plusmn;5.7）岁。左膝25例，右膝30例，双膝25例。病程30天-1.7年。两组患者均为膝关节骨性关节炎早期或中期，出现膝关节疼痛、膝软、膝关节肿胀以及一定程度膝关节活动受限。选取病例标准：①排除关节严重畸形，中度以上肿胀患者；②排除类风湿性关节炎等其他累计膝关节疾病；③排除妊娠以及哺乳期妇女；④排除严重心、肝、肾和造血系统疾病患者。 1.2 方法 两组患者均进行透明质酸纳关节腔内注射，1次25mg，1周1次，连续5周。治疗期间对照组常规护理。研究组采用综合护理包括心理调节、手法治疗、物理治疗护理、中药熏洗护理等方面。 1.3 观察指标 治疗6个月后分别对2组患者治疗效果及日常生活能力量表(ADL) 、抑郁自评量表(SDS)、生活质量评分量表(QOL)评分进行比较。 1.4 治疗评价标准[1] 根据美国风湿病协会推荐的临床标准以及患者临床症状改善情况进行评价。显效：膝关节运动和静止时均无疼痛、无膝软或弹响、无膝关节功能障碍、无肿胀等膝关节畸形、无绞锁征。有效：膝关节运动时可出现轻微疼痛、膝软或弹响、但无膝关节功能障碍、无肿胀等膝关节畸形、无绞锁征。无效：膝关节运动和静止时均出现明显疼痛，关节畸形伴运动功能障碍或丧失运动功能。总有效率=显效率+有效率。 1.5 统计学处理应用 SPSS 17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理，以x-plusmn;s来表示数据，以t检验应用于计量资料，以X2检验应用于计数资料，采用q检验对两组数据进行比较。 2 结果 ①如表1，研究组显效以及有效人数明显高于对照组，前者总有效率高于后者，两组差异有统计学意义（Plt;0.05)。②如表2，根据日常生活能力量表(ADL)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量评分量表(QOL)评分比较，研究组患者日常生活能力以及生活质量均高于对照组，抑郁情绪少于对照组。两组差异存在统计意义（p＜0.05）。 3 讨论 3.1 心理护理 由于患者多数有1年以上病史，疼痛与运动功能受限反复发作，心理压力较大，同时患者大部分为老年人，具有此年龄阶段孤独、恐惧、固执的心理特点，对疾病的预后不能合理认识，对未来和疾病的治疗丧失信心。针对这些因素，本文研究采取以下几项措施[2]：①简单讲解该病的特点和预后，使老年患者明白该病特点是反复发作，但发作频率和次数与正确的运动锻炼方式、积极保护和治疗有关，确立患者控制疾病的信心，领悟到综合性治疗和护理的重要意义；②每进行一项治疗或操作之前都与患者耐心沟通，理解老年人反应较慢的特点，取得其同意；③在治疗过程中定期与患者家属沟通，劝导家属多关心患者，树立其对生活的信心。 3.2 推拿按摩护理 骨性关节炎早、中期即可出现疼痛和运动障碍，此时采用推拿、按摩的护理方法能缓解临床症状。本文采用点、揉、擦、屈伸等手法对膝关节周围肌肉进行推拿，促进局部肌肉放松和血液循环，缓解疼痛和痉挛现象。在推拿过程中注意一下几点：①事先取得患者以及家属同意，详细告知推拿的优点和可能出现的不良反应，排除禁忌症。②推拿过程中选择合适体位