老年重症肺炎应用纤维支气管镜冲洗治疗的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年重症肺炎应用纤维支气管镜冲洗治疗的临床疗效分析 李琛 （ 安徽省泾县医院 I C U 2 4 2 5 0 0 ） 【摘要】目的 探究老年重症肺炎应用纤维支气管镜冲洗治疗的临床疗效。方法 对120例老年重症肺炎患者平均分为观察组和对照组各60例，对照组行传统对症抗炎治疗，观察组在此基础之上行纤维支气管镜冲洗治疗。结果 观察组总有效率为88.3%，对照组总有效率为73.3%，两组患者疗效对比具有显著差异具有统计学意义，P＜0.01。分别对两组患者的住院时间、拔管时间和死亡率进行对比，观察组的观察指标明显优于对照组，均具有统计学意义。P＜0.01。结论 对老年重症肺炎应用纤维支气管镜冲洗治疗，能够有效促进消除肺组织局部炎症，更好地控制病情发展，降低死亡率，临床中值得应用和推广。 【关键词】老年重症肺炎 纤维支气管镜 冲洗治疗 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0234-01 重症肺炎是引起感染性疾病死亡的常见病因，尽管在现代医学的有效预防下，重症肺炎病死率在年龄超过65岁患者的比例仍较高，因此提高老年重症肺炎的治疗效果成为临床研究的重点[1]。我院采用纤维支气管镜冲洗治疗老年重症肺炎，取得了较好的治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择我院2009年12月～2011年12月期间收治120例老年重症肺炎患者， 其中男82例，女38例，年龄66～85岁，平均年龄77.2plusmn;2.3岁。所有患者均符合中华医学会制定的重症肺炎临床诊断标准。基础慢性支气管炎85例，肺气肿27例，肺癌8例；一侧肺病病变67，双侧肺部病变53例；并发高血压53例， 糖尿病30例，糖尿病14例。平均分为观察组和对照组各60例，对照组行传统对症抗炎治疗，观察组在此基础之上行纤维支气管镜冲洗治疗。两组患者在性别、年龄、患病种类等方面比较，无差异统计学意义。具有可比性。（P ＞0.05） 1.2治疗方法 1.2.1一般支持治疗 保证患者良好的休息，注意保暖，对咳嗽患者给予镇咳祛痰药物治疗； 发热患者给予冰敷；气急发绀患者给予吸氧支持。 1.2.2抗感染治疗 病原体不明时，给予联合抗生素治疗，根据痰培养及药敏结果对症抗炎。 1.2.3补血护理 选用林格液、右旋糖酐40、葡萄糖生理盐水、胶体液进行输液，12h内输液2000ml，24h内输液3000ml左右。 1.2.4纤维支气管镜冲洗 对观察组行纤维支气管镜冲洗，并给予患者氧气支持，待气管黏膜麻醉后，经气管插入纤支镜套管，观察支气管粘液分泌，并给予100～150m l灌洗液，针对分泌物较多的支气管支段注入20ml生理盐水。每天纤维支气管镜冲洗一次，连续治疗3天，若患者未好转，再做一个疗程。 1.3观察指标 观察两组患者的临床表征改善情况，记录血白细胞计数、拔管时间、X 线诊查情况及病死率。 1.4疗效标准 显效：胸痛、咳嗽、发热、咳痰等临床症状基本消失，听诊罗音基本消失，外周血白细胞计数恢复正常，X线诊查肺部炎症病灶缩小2/3以上；有效：临床症状及听诊罗音有所改善，外周血白细胞计数有所改善，X线诊查肺部炎症病灶缩小1/3以上,；无效：临床症状及听诊罗音未改善，甚至病情有所加重，外周血白细胞计数改善幅度小或未改善，X线诊查肺部炎症病灶缩小1/3以下。总有效率=显效率+有效率。 1.5统计学分析 采用S P S S15.0软件进行统计学分析，计量资料采用xplusmn;s表示，组间采用t进行检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异统计学意义。 2 结果 2.1两组治疗效果 观察组总有效率为88.3%，对照组总有效率为73.3%，两组患者疗效对比具有显著差异具有统计学意义，P＜0.01。 （详见表1） 表1 两组患者治疗效果对比（n） 组别 显效 有效 无效 总有效率(%) 观察组（n=60） 32 21 7 88.3 对照组（n=60） 24 20 16