老年骨折患者下肢深静脉血栓的干预效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 老年骨折患者下肢深静脉血栓的干预效果观察 李建军1 李丹梅2 （1辽宁省葫芦岛市解放军第313医院外三科 125000;2沈阳军区兴城疗养院温泉疗养区 125100） 【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0192-02 【摘要】 目的 观察老年骨折患者下肢深静脉血栓的干预效果 方法 对近年来我科118例老年骨折患者进行药物、饮食及活动等方法干预。结果 118例患者无一例发生下肢深静脉血栓，干预有效率为100%。结论 老年骨折患者进行有效的干预对预防下肢深静脉血栓形成起着至关重要的作用。 【关键词】 老年 骨折 深静脉血栓 干预效果 下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis ， DVT）是骨科患者严重的并发症之一，随着人口老龄化的迅速发展，要求全社会更多地关心老年人健康，改善老年人生活质量，长寿的人随之增多，但在社会发展，交通工业日益发达的同时，各类车祸事故也不断增多，老年骨折患者也日益增多，60岁以上是做任何手术发生下肢深静脉血栓的高危人群。我科自2007年12月至2010年9月对住院118例老年骨折患者进行干预，其效果满意，现报告如下： 1.临床资料 本组患者118例，其中男性48例，女性70例；最大年龄88岁，最小年龄66岁，平均年龄为70岁，脊椎压迫性骨折12例，肱骨近端骨折6例，挠骨远程骨折61例，股骨近端骨折39例，手术106例。 2.干预措施 2.1心理干预 老年骨折患者由于家庭状况，子女忙于工作陪伴的时间短等原因，易出现焦虑、恐慌、失望、被遗弃等心理障碍。护士应及时给予疏导，并指导患者功能锻炼的方法，向患者讲解有关DVT的知识及预防DVT的重要性，减轻患者的思想负担，使患者处于最佳的心理状态，接受治疗和护理，以利早日康复。 2.2 一般干预 2.2.1 对老年骨折患者，入院开始就要耐心动员其戒烟。 2.2.2 静脉输液或采血时，应避免在下肢静脉或股动脉穿刺, 特别是下肢反复穿刺, 静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉, 动脉采血可选用桡动脉穿刺。 2.2.3患者手术后，如果病情允许时，应鼓励患者早日离床活动，手术患者麻醉未清醒时可协助并教会患者家属被动活动踝关节，按摩双下肢白天每1小时一次，按摩时间大于5分钟，夜间至少每2小时一次，以促进静脉回流。 2.3药物干预 2.3.1 术后24小时后给予生理盐水250ml加复方丹参20ml静脉滴注1/日；术后酌情给予低分子肝素钙5000IU皮下注射1/日。 2.3.2 有高血压患者，要口服降压药控制血压。 2.3.3 有糖尿病患者监测血糖值并及时用药物调整血糖。 2.3.4 治疗心血管疾病，及时纠正贫血 2.3.5 给予20%甘露醇或甘油果糖静脉滴注，利于脱水、消肿。 2.4饮食干预 避免高胆固醇饮食, 给予低脂、富含维生素的饮食, 多饮水, 保持大便通畅, 必要时给予缓泻。 3.结果 本组118例患者，无一例发生DVT，经过治疗及护理痊愈出院，无任何功能障碍。 4．讨论 4.1 DVT发生主要有三 因素，即血管内膜损伤、血流速度缓慢和血液凝固性增加，其中后两个方面更为重要［1］。骨折患者由于长期卧床使血流缓慢，大于60岁的手术患者属DVT形成的高危人群。 4.2 手术患者由于麻醉，下肢肌肉失去收缩功能，同时周围静脉扩张，静脉回流缓慢，利于DVT的发生。手术时因组织损伤引起血小板粘聚力增强，术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制水平均升高，从而使纤维蛋白溶解减少，使血液呈高凝状态有利于血栓形成。 4.3 术后切口疼痛，各种腹腔内压增加等因素使下肢活动受限，肌肉处于松弛状态，致使静脉回流缓慢瘀滞或回流受阻，从而诱发DVT。 4.4 针对DVT的多钟诱发因素，护理人员应对老年骨折患者提高警惕，精心地进行有效的干预，提高老年骨折患者康复率，改善老年人的生活质量及生存率。 参 考 文 献 ［1］吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,1999.336-337.