老年高血压低舒张压现象临床探讨.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压低舒张压现象临床探讨 张玲玲 李学信 寻芳霞 　　（运城市中心医院心血管内科 山西 运城 044000） 　　【摘要】 目的：探讨影响老年高血压伴低舒张压的相关因素。方法：收集本院2014年1月—2015年3月间收治的92例老年高血压患者，根据测得24h动态血压平均舒张压情况，将其分为BODlt;70mmHg组和BODge;70mmHg组，其中BODlt;70mmHg组35例，BODge;70mmHg组57例，用Logistic回归分析老年高血压低舒张压的影响因素。结果：患者低舒张压的发生率为38.04%（35/92）；BOD＜70mmHg组心血管疾病患病率显著高于ODge;70mmHg组；Logistic回归分析结果表明影响老年高血压伴低舒张压患者的相关因素为：年龄、冠心病、心功能不全、心肌缺血、脑卒中和吸烟。结论：老年高血压伴低舒张压患者在降压治疗时应考虑综合性因素，应及时制定针对性地措施，改善患者症状，减少心血管疾病发生。 　　【关键词】高血压；低舒张压；影响因素；老年 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0218-02 　　随着社会不断发展，人们生活水平不断提高，生活习惯发生了巨大变化，高血压等慢性疾病发病率也在逐年增加，这些疾病及其并发症所致的伤残和死亡，严重影响了人们的生命健康，而且给社会和个人带来经济负担，必须引起广泛重视[1]。高血压是最常见的慢性病之一，可作为心血管疾病独立的危险因素，好发于老年人群；老年高血压是高血压病一种特殊类型，与青年高血压不同，具有其自身特点；主要以收缩压（SBP）增高为主， 舒张压(DBP)不高或者升高不明显；但有资料显示在老年高血压中伴有低舒张压(DBP＜70mmHg)的患者占其中30-40%。低舒张压往往会使脉压增大，脉压增大又是心脑血管疾病的独立影响因子，导致较高致残、致死率的发生。因此，如何有效老年高血压伴低舒张压正成为研究的热点问题。本文为对2014年1月—2015年3月在我院住院治疗的93例老年高血压患者资料进行了回顾性分析，探讨其低舒张压的相关影响因素，旨在为临床治疗提供依据。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为2014年1月-2015年3月我院心内科收治的92例老年高血压患者。男性49例，女性43例，年龄在60到82岁之间，平均为69.28plusmn;4.27岁。根据测得24 h动态血压平均舒张压情况，将其分为BODlt;70mmHg组和BODge;70mmHg组；BODlt;70mmHg组35例，其中男性19例，女性16例，平均年龄62.13plusmn;5.18；BODge;70mmHg组57例，其中男性30例，女性27例，平均年龄71.12plusmn;6.16。所以患者均满足中国高血压防治指南修订委员会的《中国高血压防治指南》（2001年版）；排除继发性高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、恶性肿瘤患者以及其他器官功能性或器质性病变患者。 　　1.2 方法 　　收集两组患者的临床资料，包括：性别、年龄、血压、临床症状、治疗方法、并发疾病、基础疾病、用药情况、辅助检查结果、住院时间等。 　　1.3 资料的统计与分析 　　资料的统计分析在SPSS19.0统计软件中进行。计量资料采用x-plusmn;s表示，比较采用t检验，计数资料采用%表示，比较采用chi;2或Wilcoxon秩和检验；若Plt;0.05则表示有差异性有统计学意义，若Plt;0.01，则表示具有显著性差异，若Pge;0.05则表示无统计学差异性；将有统计学意义的因素纳入到Logistic 回归分析方案中，计算OR 值和95%可信区间。 　　2.结果 　　2.1 两组心血管疾病情况的比较 　　两组心血管疾病患病率相比，BOD＜70mmHg组冠心病、心肌缺血、心功能不全和脑卒中患病率都高于BODge;70mmHg组，差异具有统计学意义（Plt;0.01）。 　　3.讨论 　　随着我国社会老龄化是不断加快，老年高血压的患病率逐年增加，据我国人群抽样调查结果表明，老年人高血压患病率高达43.7%。根据世界卫生组织高血压防治指南，年龄ge;６０岁、血压收缩压ge;140ｍｍHg和（或）舒张压ge;90mmHg，可定义为老年高血压；若收缩压ge;140mmHg，舒张压＜90mmHg，则为老年单纯性收缩期高血压；若单纯性收缩期高血压患者伴有舒张压lt;70mmHg，则为两极分化型高血压[2]。有研究报道高血压伴低舒张压占老年高血压的30%～40%，本研究老年人高血压伴有低舒张压的发生率为38.04%（35/