老年高血压患者的特点及饮食护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压患者的特点及饮食护理 林汉英 　　甘肃省陇西县第一人民医院主管护师 　　关键词：老年人高血压，饮食护理 　　高血压是现在人们常见的一种疾病，这种疾病给很多患者带来了很大的影响，高血压主要是针对老年人，那么针对老年人高血压的特点有哪些呢？下面一起来了解一下。 　　1.单纯收缩期高血压患病率高和脉压大：流行病学研究揭示了收缩压、舒张压及脉压随年龄变化的趋势，显现出收缩压随年龄增长逐渐升高，而舒张压多于50～60岁之后开始下降，脉压逐渐增大。 　　2.血压波动大：老年高血压患者在24h之内常见血压不稳定、波动大。这就要求医生不能以1次血压测量结果来判定血压是否正常，每天至少常规测量2次血压。如果发现患者有不适感，应随时监测血压。 　　3.易发生体位性低血压：测量患者平卧10min血压和站立3min后血压，站立后血压值低于平卧位，收缩压相差gt;20mmhg（1mmhg=0.133kpa）和（或）舒张压相差gt;l0mrnhg，诊断为体位性低血压。体位性低血压主要表现为头晕目眩，站立不稳，视力模糊，软弱无力等，严重时会发生大小便失禁、出汗甚至晕厥。 　　老年人体位性低血压发生率较高，并随年龄、神经功能障碍、代谢紊乱的增加而增多。1／3老年高血压患者可能发生体位性低血压。多见于体位突然发生变化以后，血压突然下降。此外，老年人对血容量不足的耐受性较差，任何导致失水过多的急性病、口服液体不足以及长期卧床的患者，都容易引起体位性低血压。药物引起体位性低血压较常见，应高度重视。 　　容易引起体位性低血压的药物包括4类：（1）抗高血压药物：可使血管紧张度降低，血管扩张和血压下降。尤其在联合用药时，如钙通道阻滞剂+利尿剂等。（2）镇静药物：以氯丙嗪多见。氯丙嗪除具有镇静作用外，还有抗肾上腺素作用，使血管扩张，血压下降；另外还能使小静脉扩张，回心血量减少。（3）抗肾上腺素药物：如妥拉苏林、酚妥拉明等，作用在血管的a-肾上腺素受体上，阻断去甲肾上腺素收缩血管作用。（4）血管扩张药物：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。 　　4.晨峰高血压现象：老年晨峰高血压是指血压从深夜的低谷水平逐渐上升，在凌晨清醒后的一段时间内迅速达到较高水平，这一现象称为晨峰高血压或血压晨浪.老年高血压患者，特别是老年单纯收缩期高血压患者晨峰高血压现象比较常见。晨峰高血压幅度计算方法各异，常用的方法为06：00-10：00血压最高值和夜间血压均值之差，若收缩压晨峰值ge;55mmhg，即为异常升高，有的患者可达70～80mmhg。 　　5.并发症多：老年高血压并发症多且严重，包括动脉硬化、脑卒中、冠心病、心肌肥厚、心律失常、心力衰竭等。长期持久血压升高可致肾小球入球动脉硬化，肾小球纤维化、萎缩，最终导致肾功能衰竭。此外，对老年白大衣高血压和假性高血压现象目前尚无一致意见，但应当给予关注。 　　随着人们生活水平的不断提高，高血压患者也越来越多患者通常只注意药物治疗，而忽视饮食治疗或饮食治疗不合理，常常导致治疗上的失败，所以必须使患者认识到控制饮食是治疗本病的基本措施。机体的许多疾病都与饮食直接相关，高血压病是与人们的饮食习惯密切相关，许多研究证明高钠盐是导致高血压的重要危险因子 ［1］ ，钾盐，钙、镁可对抗高盐的升压和血管损伤作用，低钙、低镁及钙、镁代谢异常与高血压有关，而我国国民摄入食盐普遍高于西方国家，钾盐、钙、镁的摄入又普遍低于西方国家，可见在我国高钠低钾是高血压高发的因素之一 ［2］ 。另外高血压多伴有肥胖、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病或并发症。些疾病都与饮食密切相关，而且这些疾病药物治疗时如不配合饮食很难达到理想效果 ［3］ 。可见高血压病饮食护理非常重要，下面就高血压饮食护理方面结合我院在这方面的工作体会作一些探讨。 　　1 饮食护理 　　1.1 减少食盐摄入 高钠低钾是我国国民的主要饮食结构特征，它不但与高血压也与脑卒中的发生密切相关。正常情况下，人体对钠盐的需要量0.5～1.0g。在日常生活中，大多数人群膳食的含盐量为10～15g，远远超过机体的需要量，因此建议每人日摄入量应在5.0g以下，WHO认为对高血压患者应限盐在1.5～3.0g，轻度高血压患者食盐摄入量每日应少于5g，中度高血压患者每日应少于3g，护士应教会患者及家属估计每日的食盐量，如大牙膏盖食盐相当2g，5ml酱油相当1g食盐（中汤匙1匙），盐腌食物尽量不吃，味精、小苏打以及饮料中的防腐剂因含有钠盐，也应少用。 　　1.2 增加含钾、镁、钙等食物，钾、镁、钙有降压作用，它们在豆类、蔬菜、水果、奶类中含量较高。高血压患者应多进豆制品、马铃薯、南瓜、大白菜、冬瓜、卷心菜以及水果，以增强低钠饮食的降压效果。新鲜蔬菜中的绿叶菜、豆类及根茎类含钾较多，水果类如香蕉、杏、梅含钾