老年高血压病患者动态血压与左室肥厚关系的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压病患者动态血压与左室肥厚关系的临床意义 汪平 罗华春（四川成都市大邑县人民医院 611330） 【摘要】 目的 分析老年高血压病患者动态血压参数与左室肥厚（LVH）关系的临床意义 方法 对120例老年（ge;55岁）高血压病患者依据是否伴有左心室肥厚分为左室肥厚组（LVH）与不伴有左室肥厚（NLVH）组，进行24h动态血压（ABPM）检测。比较两组间动态血压参数与左室肥厚的关系 结果 LVH组与不伴有LVH组比较，24hSBP、24hPP、dSBP、nSBP、BPF、BPL、LVMI差异有显著性（P＜0.05)；LVH组以非杓型血压为主，占73％，而不伴有LVH组，以杓型血压为主，占79％；（3）LVH组LVMI与24hSBP、24hPP、dSBP、nSBP、SBPL正相关(P＜0.001)，与SBPF、DBPF负相关(P＜0.01) 结论 老年高血压病左室肥厚的发生与SBP、24hPP、SBPL和BPF相关。 【关键词】 老年高血压病 动态血压监测 左室肥厚 为探讨老年高血压疾病患者动态血压参数与左室肥厚（LVH）关系的临床意义。我院收集了2000年1月～2008年1月住院及心血管专科门诊老年高血压患者资料完整的病人120例，对其进行ABPM、超声心动图检测。 1 资料与方法 1.1 实验对象 选择我院2000年1月-2008年1月我院心血管专科门诊初诊老年高血压病患者及住院轻中度老年高血压病患者，收集资料完整的病人120例，诊断符合1999年中国高血压防治指南制定的高血压诊断标准，并排除继发性高血压，年龄ge;55岁，男78例，女42例，平均年龄（57.5plusmn;6.5）岁。已服药患者监测前3天停用降压药。 1.2 实验方法 1.2.1 动态血压监测 采用美国PMI公司－5000A型无创性便携式动态血压监测仪，受试者袖带佩戴在右上臂，白天（8：00-20：00）每30min自动测量1次，夜间（20：00-8：00）每60min自动测量1次，监测期间保持日常活动和起居。24h获得血压读数35次，有效血压监测次数多于获得血压次数的90％以上，最后数据采用专用的动态血压分析软件分析。包括以下参数：（1）全天平均收缩压和舒张压(24hSBP、24hDBP)、白天平均收缩压和舒张压(dSBP、dDBP)、晚上平均收缩压和舒张压(nSBP、nDBP)；(2)全天脉压(24hPP)；(3)24h收缩压和舒张压负荷（％）（24hSBPL、24hDBPL）：即SBP＞140mmHg，DBP＞90mmHg的次数百分数；(4)收缩压或舒张压的夜间下降率(BPF)：即(白昼均值-夜间均值)divide;白昼均值times;100％。BPF反映的是血压昼夜节律变化：夜间SBP或DBP水平降低ge;10％白昼血压水平，叫做杓状血压，为正常血压昼夜节律，反之，叫做非杓状血压，为异常血压昼夜节律。标准为：清醒血压ge;140/90mmHg、睡眠血压ge;120/75mmHg的总读数和舒张压＞40％为动态高血压。 1.2.2 超声心动图检查 采用麦迪逊-8000型彩色多普勒超声诊断仪完成， 按常规方法测得舒张末期左心室内径(LVDd)、左室后壁厚度(PWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)等指标，按Devereux公式算出左室质量指数LVMI。 1.3 统计学方法 采用SPSS11，12软件，计量资料以均值plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，计数资料以百分比(％)表示，组间比较采用t检验、chi;2检验和相关性分析，P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 老年高血压LVH组和不伴有LVH组昼夜血压比较 LVH组24hSBP、24hPP、dSBP、nSBP、SBPL、 SBPF、 LVMI均较不伴有LVH组升高，两组有显著差异；而24hDBP、 dDBP、nDBP值比较，两组则差异无显著性，见表1。 2.2 老年高血压LVH组与不伴有LVH组血压昼夜节律比较 老年LVH组以非杓型高血压为主，占73％，而不伴有LVH组以杓型高血压为主，占79％，两者差异有显著性，P＜0.01。表1 两组患者昼夜血压指标比较 . 注：两组比较★P＜0.05，★★P＜0.01 2.3 LVH组LVMI与动态血压参数的相关分析 （1）LVMI与24hPP、24hSBP、dSBP、nSBP、SBPL的相关性，24hPP、24hSBP、dSBP、nSBP、SBPL随着LVMI