耐多药结核病患者的心理护理效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 耐多药结核病患者的心理护理效果研究 董爱红 （邹平县疾病预防控制中心 山东邹平 256200） 【摘 要】目的 探讨支持性心理护理在临床上对治疗耐多药结核病(MDR-TB)病人所起的作用。方法 选取2012 年1～12 月结防科诊治的60 例MDR-TB 患者，平均分为 两组，对照组给予常规护理，观察组给予常规护理加心理支持，采用GQOLI-74 量表和SCL-90 量表对两组护理效果进行评价。结果 GQOLI-74 量表的4 个指标和SCL-90 的6 个因子观察组均高于对照组(Plt;0.05)。结论 心理支持护理能提高MDR-TB 病人的心理健康水平，改变其抑郁和敌对等情绪，对耐多药结核病人的治疗能起重要的作用。 【关键词】耐多药结核病；心理护理；护理效果 中国为全球结核病高负担国家之一，结核病疫情比较严重。耐多药结核病 (MDR-TB)广义上是指由对两种及以上抗结核药物耐药的结核杆菌所致的结核病；狭 义上是指由异烟肼和利福平和(或)其他抗结核药物耐药的结核杆菌所致的结核病[1]。 目前通用的是狭义上的定义。而如今世界各国对结核病都存在不合理的化疗，这使得 MDR-TB 成为一个全球性问题[2]。由于MDR-TB 治疗所需费用高、治疗难度大，这易 于造成患者心理负担的加重，因此加强患者的心理护理将对该病的治疗起非常重要的 作用。本文选取2012 年1～12 月我中心结防科诊治的60 例耐多药结核病患者，随机 分为两组，进行问卷调查和采取不同的护理干预，结果显示心理支持组取得理想效果， 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取的60 例患者中，男43 例，女17 例，年龄20～76 岁，平均47.7 plusmn;7.8 岁；病程2～15 年。本组患者以耐2、3 种药居多。患者婚姻状况：已婚55 例，未婚5 例；职业：干部13 例，工人13 例，农民27 例，学生5 例，商人2 例；受 教育程度：大学及以上10 例，高中12 例，初中17 例，小学21 例。纳入标准：①药 物敏感试验显示结核菌至少对异烟肼、利福平等2 种以上抗结核药物耐药；②经正规 抗结核方案初治、复治失败者，痰结核菌培养持续阳性，长期(ge;2 年)排菌；③病程ge;2 年，复发ge;1 次。将患者随机分为观察组和对照组各30 例，两组病人在性别、年龄、 复发次数、结核分型上，经比较统计学差异无显著性(P gt;0.05)，具有可比性。 1.2 护理干预方法 两组均进行全程跟踪护理，对照组30 例给予常规护理和常规 治疗；观察组30 例除常规护理和治疗外，还给予心理支持护理干预。支持性心理护理 包括：①帮助患者正确认识疾病，建立健康合理的信念，同时，帮助患者解除心理障 碍、积极配合治疗。②病人互助护理：组织病人进行交流及谈心，相互倾诉在治疗过 程中的感受及体会，增强战胜疾病的信心。③家庭支持性护理：在各方面争取家属的 支持与配合，指导家属在各方面关心、支持、帮助病人，给病人以勇气。 1.3 评价方法 采用GQOLI-74 量表[3]对两组患者进行问卷调查，问卷内容包括物 质生活、躯体功能、心理功能和社会功能4 个指标共20 个因子。两组患者均在入院第 1～2 天行问卷调查，发放问卷前由管床护士与患者单独面谈，陈述问卷意义和利弊。 评价方法：①两组GQOLI-74 评分比较。两组患者住院1-2 个月后症状好转出院，患 者出院后1 个月来院复查时再次行GQOLI-74 问卷调查，比较干预前后的评分。②具 体因子测评采用症状自评量表(SCL-90)，对60 例患者入院1-2 天内及入院后1-2 个月 分别进行测评，并得出综合得分。 1.4 统计学方法 采用SPSS11.5 统计软件进行x2 检验、t 检验等分析资料，所有数 据用Xplusmn;s 表示，Plt;0.05 表示统计学差异具有显著性。 2 结果 2. 1 两组患者GQOLI-74 评分比较结果 同时患者出院后1 个月来院复查时再次 进行GQOLI-74 问卷调查，比较干预前后的评分。见表1。 表1 观察组和对照组GQOLI-74 指标评分比较 组别 时间 例数 物质生活 躯体功能 心理功能 社会功能 对照组 干预前 30