耐多药肺结核治疗不良反应发生情况观察.docVIP

精品论文 参考文献 耐多药肺结核治疗不良反应发生情况观察 李艳玲　（云南省腾冲县人民医院　云南保山　679100） 　　[ 摘　要]　目的：对耐多药肺结核治疗中的不良反应发生情况进行观察，对发生原因及对策进行探究。方法：从2012 年8 月 ~2015 年8 月这一时间段中，选择60 例从我院接受治疗的耐多药肺结核患者，采用回顾性方法对治疗期间的不良反应情况进行分 析，对不良反应的发生原因进行总结。结果：在此60 例患者中，53 例患者发生不良反应，7例患者未发生不良反应，不良反应的 发生率为88.33%。结论：在耐多药肺结核治疗中，不良反应的发生率较高，且以肠道反应和胃部反应为主，面对这些不良反应， 要早发现，早治理治疗，以降低不良反应的影响。 　　[ 关键词]　耐多药肺结核；不良反应；观察 　　[ 中图分类号]　R521 [ 文献标识码]　A [ 文章编号]　1004-1620（2015）10-030-02 耐多药肺结核属于慢性传染疾病的一种，对人类身体健 康危害严重，且该疾病的治愈率较低[1]，治疗费用较高，对生 命健康威胁严重，在为患者带来身体痛苦的同时也会带来一 定的经济负担。并且耐多药肺结核在治疗的过程中会出现诸 多不良反应，对患者的身体健康造成的损伤较大，因此，对 耐多药肺结核治疗的不良反应进行研究具有广泛的社会意义。 本研究从我院选取60 例耐多药肺结核患者，对其治疗过程中 出现的不良反应进行回顾性分析，取得了一定的成果。现报 道如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 资料 　　从2012 年8 月~2015 年8 月月这一时间段中，选择60 例从 我院接受治疗的耐多药肺结核患者，其中男性33 例，女性27 例，年龄22~69 岁，平均年龄（45.2plusmn;2.8）岁。此60 例患者的 病例档案对我院临床治疗的诸多问题覆盖较为全面，具有一定 的代表性，具有分析研究价值。 　　1.2 治疗药物组合情况 　　治疗耐多药肺结核的标准药物组合为：吡嗪酰胺、左氧氟 沙星、丙硫异烟胺、阿米卡星、对氨基水杨酸异烟肼联合使用 6~8 个月；吡嗪酰胺、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、对氨基水杨 酸异烟肼联合使用18 个月。本研究中23 例患者使用该药物组 合进行治疗；22 例患者临床表现为广泛耐多药，联合第四类抗 结核药物进行治疗；15 例患者受药物过敏或者并发症等因素的 影响采取个性化的用药方案进行治疗。 　　1.3 方法 　　此60 例患者在治疗前均已进行血常规、尿常规、便常规、 药敏鉴定、痰结核菌培养、听力检测、菌种鉴定、精神评估、 眼底检查、胸部X 线片检查。在治疗的前6 个月，每月进行复 查，复查的项目为：血生化、血常规和尿常规；之后每3 个月 进行一次检查，直至治疗结束。采用回顾性分析的方法，抽 取患者红细胞、白细胞、血小板降低的数值和时间；抽取管 型尿、蛋白尿和尿红细胞升高的数值和时间；抽取总胆红素、 AST、ALT、尿素氮、尿酸和肌酐升高的数值和时间；抽取患 者的体征、胃肠道反应、视力与听力的变化、皮肤变化、精神 症状、用药记录等资料。 　　1.4 评价标准[2] 　　（1）轻度：不适感持续时间lt;1 周，没有发展迹象，不会引 发肠道不适等并发症； 　　（2）中度：不适感较为明显，出现轻度的功能障碍和轻微 病理变化，经临床检查发现轻度异常； 　　（3）重度：患者的生命体征严重改变，某一器官出现不可 逆损伤，严重的情况下发出临床病危警告。 　　2. 结果 　　此60 例耐多药肺结核患者在治疗的过程中有7 例患者未 发生不良反应，其概率为11.67%；有53 例患者发生不良反应， 其概率为88.33%。其中有16 例患者发生器官损伤，其中以消 化道损伤为主，其发生例数为13 例，发生率为81.25%。重度 消化道损伤表现为药肝，其中1 例肝衰竭。重度神经系统损伤 表现为精神失常，共出现1 例。具体数据见表1。 　　 　　3. 讨论 　　耐多药肺结核属于慢性传染性疾病的一种，具有发现率 低、传染性强、防控难度大的特点[3]。使用药物进行治疗，其 治疗的时间较长，在治疗过程中出现的并发症也较多，对身体 的损伤也较大。由本研究分析可见，在此60 例患者中，有53 例患者发生了不良反应，其不良反应的发生率为88.33%，并且 表现形式多样，其中包括血液系统异常、泌尿系统异常、消化 系统异常、关节异常、中枢神经系统异常、皮肤异常等，其中 以消化系统异常为主，其发生率为83.33%。 经分析，不良反应的发生原因有以下几点： 　　（1）消化系统异常分析。本研究中，消化系统异常的表现 主要为食欲不振、恶心呕吐、腹泻等，其发生的原因为联合用 药、药物剂量过大，使得肠道受刺激所致。治疗方法为调整