耐多药肺结核病人的心理干预.docVIP

精品论文 参考文献 耐多药肺结核病人的心理干预 吴海红 （连云港市第四人民医院 222000） 【摘要】目的 观察心理干预在耐多药结核病人(MDR—TB)治疗中的作用，为临床治疗提供依据。方法　选取我院收治的64例MDR—TB进行观察，评估入院时的心理活动及出院时的心理状态。结果　心理干预前后各种心理问题程度比较有显著性差异。结论　心理干预能改善MDR—TB病人的心理问题，明显提高病人治疗的依从性。 【关键词】 耐多药肺结核病人 心理分析 心里护理对策 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0039-02 耐多药肺结核(MDR—TB)是指结核病人感染的结核杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药[1]。MDR—TB是导致难治结核病的根源，5年存活率仅为50%[2]。我院为中国全球盖茨基金耐多药结核病项目的定点医院,实行耐多药结核病免费治疗(由全球基金会提供)，病人已不需要承担高昂的医药费用。2010年8月-2011年8月我科共收治64例耐多药肺结核患者住院治疗。许多病人会出现紧张、焦虑、抑郁、恐惧悲观失望,信心不足等不正常的心理状态[3]，这些负性情绪直接影响治疗效果。本科根据这类病人的心理特点，采取有针对性的护理干预，取得了较满意的临床效果，现将护理体会报告如下： 1.1 一般情况：本文64例耐多药肺结核，均为我院2010年8月-2011年8月住院确诊患者。并符合耐多药肺结核的诊断。即经正规或不正规化疗的间断或持续排菌达2年以上的患者，男性44例，女性20例，年龄最大79岁，最小20岁，平均46.3岁，病程 最长33年，最短2.5年，胸片病灶在2个肺野以上者61例。 1.2 耐多药肺结核的形成，由于各种原因不规则用药所 致58例(90.6％)，其中包括患者方面，医护方面及客观因素 (经济困难及肝损坏)。医源性28例(43.7％)，非医源性36例(56.3％)。 1.3 心理问题分类：紧张、害怕心理31例，焦虑、恐惧心理24例，有自卑感、抑郁心理21例，期望心理28例，悲观心理21例，报复心理6例。 3 心理分析 3.1 病情对心理的影响 3.1.1 病情危重，排菌，生活不能自理者，对生活失去信心，情绪悲观绝望。自暴自弃。 3.1.2 病情重。间断排菌。部分生活不能自理；心理影响大，但随着积极治疗和相应护理对策的实施，31例心理平稳3例信 心不足，但自我调整较快，表现出接受，适应心理。 3.1.3 病情基本平稳，生活自理者，病情轻，预后较好，利于心理状态的调整。 3.2 入院时的心理活动与年龄、性别、文化程度问的关系，见表1。 表1 入院时的心理活动与年龄、性别、文化程度问的关系（n） 3.3 出院时的心理状态及病情恢复情况： 3.3.1 焦虑，压抑悲观失望，患者病情重，恢复慢，仍处于进展 期或无改变，痰菌阳性30例(47%)。 3.3.2 平静、开朗，病情趋于稳定，吸收期，痰菌转阴者36例（54%）。 4 护理对策 以上分析结果表明：中年患者心理情绪影响较大，且男性 多于女性，这与中年男性患者在家庭、社会中的地位有关；文化 程度高者较文化程度低者心理影响大。文化程度高者因反复治 疗效果不佳，从书里面得知预后不佳时，思想极端化，表现出紧张、恐惧、忧虑；文化程度低者对疾病了解甚浅，视同一般病情，呈无所谓态度，开朗。情绪稳定，心理疏导较快，易接受；心理因素稳定时，疾病恢复较快，反之则恢复慢。由于心理因素对疾病 影响大。因此。心理护理在治疗耐多药肺结核中有重要临床意义。 4.1 在给病人做入院教育时。尽量详细认真。及时把疾病治疗注意事项及预后告知病人。使病人了解自己疾病规范治疗的重要性和不规范治疗的危害性，增强病人与疾病作斗争的信心。同时还要不断加强自身专业知识的提高。使结核病初治规范化。减少耐多药肺结核病的产生。 4.2 由于自己不规则或不合理治疗造成病情难以治疗耐多药者。表现出的懊悔。怨恨自己，对以后的治疗效果担心、焦虑。甚至感到紧张、恐惧。(1)护士应用和蔼亲切的语言安慰患者，安慰家人，不宜埋怨。(2)告诉病人听从医生的治疗方案，规范用药，使其配合医护工作。(3)详细交待其注意事项。适当介绍预后效果，使其了解自己的病情，消除不良心理因素。 4.3 结核病人执行全程督导短程化学治疗[4]管理，有助于提