耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的院内感染分布及耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的院内感染分布及耐药性分析 张慧丽 曹磊 何克旺（内蒙古包头市中心医院检验科 内蒙古包头 014040） 【摘要】 目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对院内感染的分布及耐药现状，为临床提供诊疗依据回顾性分析2009年1月-12月从临床分离的MRSA菌株188株。方法 药敏试验依据2009年制定的CLSI标准，采用K-B纸片法进行药敏试验，采用头孢西丁纸片法进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）鉴定。结果 本组188株MRSA在呼吸道标本检出率最高，在脓液及分泌物中第2。MRSA对抗菌药物的高耐药率。结论 应加强对患者医院感染好发科室的监测与护理，提高临床微生物室对MRSA检出率。 【关键词】耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 多重耐药 交叉感染 金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus,SA）是医院感染的重要病原菌之一，可致多种感染性疾病。（meticillin-resist-antStaphylococcus aureus,MRSA）出现以来，它的多重耐药性和交叉药性加大了临床的治疗难度。耐药性的产生与细菌产生一种青霉素结合蛋白(PBP)有关。青霉素结合蛋白PBPs由金黄色葡萄球菌自身合成，而MRSA产生了一种独特的PBP，这种分子量增加了78-1000道尔顿的PBP，具有与高亲和力PBPS相同的青霉素结合基序，结合能力却很低，能在MRSA中高亲和性PBPs结合beta;-内酰胺类抗生素失活后，代替PBPs，维持细菌的生长和存活，从而使MRSA表现出耐药性，也加大了临床的治疗难度，近年来对抗菌药物呈现严重的多重耐药，已引起高度重视。现对临床标本中分离的188株MRSA菌株进行调查分析。 1 资料与方法 1.1一般资料 2009年1月-12月期间，从内蒙古包头市中心医院患者送检的各类临床标本（痰液；血液；脓液及分泌物）等中分离188株MRSA（去除同一患者相同部位所获得重复菌株）。SA鉴定APIsteah完成,均购于法国生物梅里埃公司，《严格按全国临床检验操作规程》进行，质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923来自全国临检中心。 1.2细菌培养鉴定培养基 M-H琼脂；血琼脂培养基购于天津金章科技发展有限公司，药敏纸片为青霉素(PEN)、头孢西丁（FOX）、庆大霉素（GEN）、环丙沙星（CIP）、复方新诺明（TMP/SMI）、万古霉素（VAN）、红霉素(ERY) 、克林霉素(CLI)、利奈唑胺（LIN）均购于杭州天和微生物试剂有限公司。 1.3药敏试验及MRSA菌株鉴定 药敏试验采用K-B纸片法进行，根据CLSI2009年标准判定药敏结果。MRSA菌株的鉴定采用CLSI2004规则推荐的头孢西丁纸片法进行，结果判定：抑菌环直径ge;21mm,为敏感。 2 结果 2.1 菌株分布 共分离处住院患者SA274株，其中MRSA188株(占68.6%)神经外科ICU20株（10.6%）;血液内科15株（8.0%）肾内科9株（4.8%）;肿瘤科10株（5.3%）；其他科6株（3.2%）。 2.2 MRSA在不同标本中的分布 其中痰标本的分离率最高165株（87.7%）；脓液及分泌物10株（5.3%）；血液5株（2.7%）其他8株（4.3%）。 2.3 耐药监测 MRSA对常用抗菌药敏耐药率见表1。 表1 188株MRSA对常用抗菌药物耐药率 3 讨论 本研究均从住院患者分离274株SA菌株，其中188株为MRSA菌株。说明MRSA是造成医院感染的主要致病菌之一，通过分析可知MRSA分布在高危病区，其原因可能与部分患者住院时间长，年龄偏高，抵抗力降低及侵袭性操作过多有关，增加了医院感染的几率。本组MRSA检出率为68.6%，值得高度重视，医院一旦发??MRSA感染，务必采取果断的防范措施，立即切断感染源，才能遏制MRSA医院感染的暴发流行。本组结果表明，188株MRSA在呼吸道检出率最高，因此应加强对患者感染好发部位的监护与护理，预防与控制医院感染。 耐药结果显示，MRSA对抗菌药物的耐药为多重耐药。表1显示，MRSA对万古霉素，利奈唑胺为100%敏感。因此，对MRSA感染的危重患者，首先考虑选用糖肽类药物，合理使用抗生素，减少耐药株的产生传播，加强医院感染的控制，提高患者生存率。 参 考 文 献 [1]张保华，付