耐高压注射型双腔PICC 导管在头颈部肿瘤患者中的应用与护理.docVIP

精品论文 参考文献 耐高压注射型双腔PICC 导管在头颈部肿瘤患者中的应用与护理 程舒 　　（四川省医学科学院 四川省人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 610072） 　　【摘要】目的：针对耐高压注射型双腔PICC 导管在头颈部肿瘤患者中的应用与护理予以探讨研究。方法：随机选取2013 年1 月至 2015 年1 月期间在我院接受耐高压注射型双腔PICC 导管治疗的头颈部肿瘤患者100 例，研究分析其临床效果。结果：100 例患者导管感染 率为4.0%，导管堵塞发生率为35%，导管脱出发生率为4.0%，患者皮肤过敏样改变的发生率为14.0%，穿刺点渗液发生率为5.0%，静脉血栓 发生率为1.0%，治疗中没有患者发生静脉炎。结论：耐高压注射型双腔PICC 导管在头颈部肿瘤患者中的应用与护理，能够避免反复穿刺给 患者造成的伤害和带来的疼痛，对外周静脉起到保护的作用，值得在临床治疗中广泛推广应用。 　　【关键词】耐高压注射型PICC 导管；头颈部肿瘤；应用与护理 　　【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0187-01 　　头颈部肿瘤包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤 三大部分。头颈部所发生的肿瘤，其原发部位和病理类型之多，居 全身肿瘤之首，脑部器官尤为集中，治疗主要采用放疗的方式进行 治疗，放疗 的临床效果较为有效，对患者的存活率有所提高。（耐 高压注射型双腔PICC 导管治疗头颈部肿瘤，患者能够更好地吸收 药物，减少了患者的再次治疗疼痛[1] 。）本文主要针对2013 年1 月至2015 年1 月期间在我院接受耐高压注射型双腔PICC 导管治 疗的头颈部肿瘤患者100 例的临床资料进行分析研究。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2013 年1 月至2015 年1 月期间在我院接受耐高压 注射型双腔PICC 导管治疗的头颈部肿瘤患者100 例，其中男性 患者59 例，女性患者41 例，年龄在19~71 岁之间，平均年龄为 45.33plusmn;23.67 岁[2]。 　　1.2 方法 　　1.2.1 置管方法 　　对患者的身体状况进行检查，确保患者能够进行置管操作，确 定所需导管的长度，对患者穿刺部位进行消毒，同时对导管应用稀 释的肝素钠生理盐水进行预冲，采用经超声引导下改良塞丁格技术 进行导管穿刺。 　　1.2.2 并发症护理 　　（1）导管感染护理，由于患者的皮肤清洁程度对患者导管穿 刺具有相当大的意义，因此患者在应用耐高压PICC 导管前，先清 洁处理双臂，穿刺时严格消毒穿刺部位，并保证在穿刺及应用过程 中的各项操作都是无菌的，预防导管污染引起感染。 　　（2）导管堵塞护理，由于导管的设计是前端开口，造成血液 易分流到导管，并且形成血凝块对导管造成堵塞。在日常维护中， 及时观察导管的情况，按照美国INS 标准2011 版总则规定严格冲 封管，以免导管堵塞。 　　（3）导管脱出护理，由于输液时，导管连接了两个输液器， 所以易造成导管脱出。在治疗过程中注意观察导管外露长度及固定 是否牢固妥善，并告知患者防止导管脱出的相关注意事项如置入导 管侧手臂勿过度活动、穿脱衣物时注意保护导管不受外力牵拉等， 以免导管脱出导致患者治疗受到影响。 　　（4）皮肤过敏样改变，由于季节的原因，夏季患者的皮肤汗 腺分泌旺盛，置管给皮肤更大的刺激。对患者皮肤进行清洁及消毒 处理，使其达到置管的要求，降低对患者皮肤的伤害。 　　（5）穿刺点渗液护理，由于穿刺点渗液是由多种因素造成的， 如患者自身所带疾病、穿刺方法、穿刺过程、导管维护等，对以上 各种情况进行详细了解与预防，降低患者在治疗过程中出现渗液情 况。 　　（6）静脉血栓护理，由于血栓的形成因素较多，导管可形成 血栓，因此，需要确定导管的长度适合患者，在治疗过程中加大观 察力度，能够及时发现并进行处理[3]。 　　2、结果 　　研究结果表明，100 例患者中4 例患者出现导管感染，导管 感染率为4。0%，35 例患者出现导管堵塞，导管堵塞发生率为 35.0%，4 例患者出现导管堵塞，导管脱出发生率为4.0%，14 例患 者出现皮肤过敏样改变，患者皮肤过敏样改变的发生率为14.0%，5 例患者出现穿刺点渗液，穿刺点渗液发生率为5.0%，1 例患者出现 静脉血栓，静脉血栓发生率为1.0%，治疗中没有患者发生静脉炎。 　　3、结论 　　耐高压注射型双腔PICC 导管是一种聚氨酯材料，其能够更好 地和人体接触，抗张强度也是极好的，能在人体内随着温度的变化 而变化，患者静脉炎和静脉血栓的形成呈现降低的趋势[4]。此次研 究结果表明，100 例患者中静脉血栓的发生率为1.0%，并且