耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎疗效观察 胡晗.docVIP

精品论文 参考文献 耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药治疗霉菌性外耳道炎疗效观察 胡晗 常德市第二人民医院 湖南常德 415001 【摘 要】目的：探讨霉菌性外耳道炎采用耳内镜治疗联合派瑞松外用的效果。方法：选取2014年6月～2015年6月收治的霉菌性外耳道炎患者72例，随机分为两组各36例，对照组采用双氧水清洁外耳道并涂擦达克宁霜，观察组行耳内镜下外耳道冲洗联合派瑞松布药，比较两组症状积分、临床疗效、不良反应；随访12m观察复发率。结果：观察组治疗后症状积分（2.35plusmn;1.23）低于对照组（4.83plusmn;1.02）（P＜0.05）；观察组有效率（97.22%）高于对照组（83.33）（P＜0.05）；观察组不良反应发生率（2.78%）低于对照组（19.44%）（P＜0.05）；观察组复发率（5.55%）低于对照组（25.00%）（P＜0.05）。结论：霉菌性外耳道炎采用耳内镜治疗联合派瑞松外用安全有效，值得推广。 【关键词】霉菌性外耳道炎；耳内镜；派瑞松 霉菌性外耳道炎是临床常见病，其治疗方法以局部用药为主。常规冲洗法对缓解症状有一定作用，但疗效仍欠理想。随着耳内镜在临床的广泛应用，耳内镜下清洗外耳道+局部用药成为治疗本病的较佳方法[1]，本研究观察了该治疗方案的临床效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月收治的霉菌性外耳道炎患者72例，纳入标准：①符合霉菌性外耳道炎诊断标准；②7d内无使用过抗生素。上述患者随机分为两组各36例，观察组男21例，女15例，年龄19～61岁，平均（31.57plusmn;12.53）岁；病程4～14d，平均（6.82plusmn;1.12）d；对照组男23例，女13例，年龄21～64岁，平均（33.11plusmn;11.04）岁；病程5～20d，平均（7.14plusmn;1.24）d。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组：用3%双氧水清洁外耳道，将可见分泌物完全清除干净，然后用达克宁霜涂擦病变部位。②治疗组：在耳内镜下清理外耳道，根据患者感染严重程度，应用双氧水或抗生素激素类药液彻底冲洗创面，然后应用滴耳剂滴耳治疗，再用派瑞松药膏行外耳道布药。两组均1次/d，7d为1疗程，连续治疗2至3个疗程。 1.3 评价标准 比较两组症状积分、临床疗效、不良反应；随访12m观察复发率。症状积分包括耳痛、耳屏压痛、周围淋巴结症状、分泌物情况等，以0～3分表示症状由轻到重的变化。临床疗效：①显效：治疗后症状积分下降幅度ge;80%，细菌培养阴性；②有效：治疗后症状积分下降幅度在30%至80%之间，细菌培养阴性或阳性；③无效；症状改善程度未达到上述水平，细菌培养阳性。 1.4 统计学方法 使用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用?2检验，Plt;0.05表示差异有显著性意义。 2 结果 2.1 症状积分 两组治疗后症状均好转，观察组症状改善程度优于对照组（P＜0.05），见表1。 注：*P＜0.05，与对照组比较 2.3 不良反应 观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。 注：*P＜0.05，与对照组比较 3 讨论 霉菌性外耳道炎是一种发病率较高的亚急性或慢性传染病，其发病是由于霉菌感染外耳道引起局部皮肤及皮下组织出现弥漫性炎症所致[2]。大部分患者病变部位仅局限于外耳道，仅有少数同时出现乳突根治术腔或中耳感染。本病的治疗原则是清除局部感染分泌物，保持外耳道干燥，促进创面愈合。临床治疗以局部用药为主，一般不需全身应用抗生素。以往常规冲洗法对缓解症状有一定作用，但疗效仍欠理想。本研究观察了耳内镜下清洗外耳道+局部用药治疗本病的效果。 本研究结果显示，观察组治疗后症状积分低于对照组，有效率高于对照组，不良反应、随访1年复发率均低于对照组，说明耳内镜治疗联合派瑞松外用能够提高治疗效果，避免不良反应，降低复发率。耳内镜下冲洗不仅能够清除外耳道表面的霉菌，还能够更加彻底地清除堆积的干痂，防止干痂下面存在残留的霉菌，引起病情反复[3]。另外，在常规应用双氧水冲洗的同时，对部分感染较严重的患者，使用含抗生素激素成分的冲洗液，能够更好地发挥消毒灭菌作用，这也有利于减少霉菌繁殖源。本研究中应用的派瑞松含有咪唑类衍生物及糖