耳穴贴压结合循经针刺治疗腰椎间盘突出症临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 耳穴贴压结合循经针刺治疗腰椎间盘突出症临床观察 王素芳 王丽娜 　　（陕西省宝鸡市中医医院针灸科 陕西 宝鸡 721000） 　　【摘 要】目的：观察耳穴贴压结合循经针刺治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法：采用临床随机对照试验的方法将病例分为观察组 31例，对照组 31例。观察组用耳穴贴压结合循经针刺治疗方法，对照组单纯采用循经针刺治疗方法。结果：观察组总有效率为 87.1%，对照组总有效率为70.9% ，经 t检验，两组间差异有显著性意义(P＜0．05) 。结论：耳穴贴压结合循经针刺治疗的临床疗效优于单纯循经针刺治疗。 　　【关键词】耳穴贴压；循经针刺；腰椎间盘突出症 　　【中图分类号】R245.31 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0452-02 　　腰椎间盘突出症( Lumbar Disc Herniation，LDH) 是指由于腰椎间盘髓核突出于纤维环压迫神经根而引起腰痛、下肢疼痛等一系列症状的疾病。本病归属于中医“痹证”“腰腿痛”或“腰痛连膝”范畴。腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，多发于20 ～ 40 岁，给患者带来了生活和工作的不便，严重影响了患者的生活质量。笔者在从事针灸临床工作中采用耳穴贴压结合循经针刺治疗腰椎间盘突出症，取得一定疗效，现总结如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　病例均来源于2012年至2014年针灸科住院治疗的LDH患者。根据初诊时间，采取查随机数字表方法，将受试患者随机分为耳针结合循经针刺治疗组（观察组）、循经针刺治疗组（对照组），每组32例，观察组和对照组均有1例脱落病例，脱落原因为不能坚持完成治疗，实际每组纳入统计为31例。2组患者于治疗前分别在性别、年龄、病程、症状、椎间盘突出节段等方面进行比较，2组之间差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。详见表1、表2。 　　 　　1.2诊断标准 　　依据国家中医药管理局颁布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准?腰椎间盘突出症》［1］ 制定。具体如下：①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史; ②常发生于青壮年; ③腰痛或向臀部及下肢放射，腹压增加( 如咳嗽、喷嚏) 时疼痛加重; ④脊柱侧弯，腰椎生理曲度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限; ⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱; ⑥X 线片检查: 脊柱侧弯，腰椎生理曲度前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生; CT 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 　　1.3纳入标准 　　①采用国家中医药管理局1994 年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中符合腰椎间盘突出症的西医诊断标准及中医病症诊断标准; ②年龄在 18 ～ 70 岁之间;③经 CT 确诊为腰椎间盘突出症的病人; ④所有病例均签署临床观察知情同意书。 　　1.4 排除标准 　　①椎间盘纤维环完全破裂、髓核碎片突出至椎管者; ②中央型腰椎间盘突出症有大小便功能障碍者;③合并明显的腰椎管狭窄症，经保守治疗无效者; ④有腰椎手术病史、腰椎骨折病史者; ⑤合并腰椎失稳症和( 或) 脊柱滑脱或腰骶椎先天性畸形者; ⑥有糖尿病者或合并有心脑血管病、肝、肾、和造血系统等严重疾病者; ⑦某些特殊人群: 如妊娠期患者，有精神病史或正在服用抗精神分裂或抗抑郁药物者; ⑧正在参加其他临床试验的患者，治疗中因某种原因而终止实验者;⑨受试者未签署知情同意书者。 　　1.5脱落标准 　　①不能坚持治疗及要求退出者；②出现严重不良事件者；③临床试验过程中出现严重的其他并发疾病者。 　　2 治疗方法 　　2.1 观察组 　　耳穴贴压方法：患者卧位，耳廓用 75%酒精消毒，操作者用棒针在患者一侧耳廓（与疼痛患肢同侧耳廓）上的腰椎、臀、髋、膝、踝、趾、坐骨神经、肝、肾、神门、皮质下等耳穴进行视诊、触诊检测，取患者反应最敏感的穴位，用医用胶布将王不留行籽贴至敏感穴位，然后加压按揉 2 ～ 3min，以患者感到耳廓胀痛、发热、发红为度。隔日行对侧耳廓耳穴压籽，期间嘱患者每日按揉 3 ～5 次，每穴每次按揉 2 ～3min。 　　循经针刺方法：患者取俯卧位，取腰部督脉压痛点、椎旁压痛点、腰部足太阳膀胱经压痛点，并配合辨经取患侧下肢足太阳经穴如秩边、殷门、委中、承山; 或足少阳经穴如环跳、阳陵泉、悬钟; 或两经同取，同时配合辨证，肾虚取肾俞，寒湿取腰阳关，瘀血取膈俞、次髎。操作: 选用华佗牌0. 25 mm times; ( 40 ～50) mm 和0． 35 mm times;100 mm 不锈钢针，穴位常规消毒后，采用夹持进