耳鸣治疗仪治疗突发性耳聋患者耳鸣疗效的影响因素.docVIP

精品论文 参考文献 耳鸣治疗仪治疗突发性耳聋患者耳鸣疗效的影响因素 赵颖 张勋 　　（石家庄市第二医院 石家庄市 050051） 　　【摘要】目的：研究影响突发性耳聋患者耳鸣疗效的相关因素，为突发性聋患者耳鸣的临床诊治及预后判断提供依据。方法：选取2014~1至2015~2在我科住院治疗的突发性耳聋伴耳鸣患者60例，在常规治疗基础上加用耳鸣治疗仪治疗。结果 耳鸣疗效与耳鸣程度、听力损失程度、听力曲线类型均无明显相关性，经比较无统计学意义（Pgt;0.05），但与患者就诊时间有一定相关性，比较有统计学意义（Plt;0.05）。结论：耳鸣疗效与耳鸣程度、听力曲线类型、听力损害程度无关，与患者就诊时间有关，越早就诊患者耳鸣疗效越好。耳鸣治疗仪是治疗耳鸣的新型仪器。 　　【关键词】突发性耳聋；耳鸣；疗效；耳鸣治疗仪 　　【中图分类号】R764 文献标识码：A 　　突发性耳聋(sudden ensorineural hearing loss，SSHL)是指突然发生的、无明显诱因的感音神经性听力损失，至少在相连的两个频率听力下降20dB 以上，常伴有耳鸣、眩晕、耳胀满感等症状，可在数分钟到3 d 内达到高峰，一般多为单侧发病，偶有双侧同时或先后发病[1]。发病时可伴随或不伴随眩晕、耳鸣、恶心呕吐、耳闷胀感等症状，并只有第八对颅神经受损，并无其他颅神经的损害。 　　耳鸣是突发性聋（以下简称突聋）最常见的伴发症状，甚至可以成为不少突发性耳聋患者就诊时唯一的临床表现[2]。不少患者突聋治愈或好转后耳鸣仍长期存在[3]，影响其生活质量，甚至可引发焦虑、抑郁等心理疾病。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：取2014年1月～2015年2月在我科住院治疗且病案资料完整的60例突聋伴有耳鸣的患者，通过专科、声导抗、听性脑干电位、颞骨CT等检查排除中耳及蜗后占位病变，均满足以下纳入标准：①符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2005年制定的突聋诊断标准，且伴耳鸣；②年龄ge;12岁；③发病至治疗干预的间隔时间le;14天；④愿意接受且能够配合完成治疗前后的耳鸣问卷调查。 　　60例患者中男32例，女28例；年龄18～61岁，平均39plusmn;4.19岁，其中轻度聋11例，中度聋45例，重度聋4例；平坦型听力16例，上升型22例，下降型18例，全聋型4例；1级耳鸣11例，2级耳鸣24例，3级耳鸣19例，4级耳鸣6例。发病到就诊时间：3天内17例，1周内28例，1~2周内15例。 　　1.2研究方法 　　1.2.1听力损失的判断标准及听力曲线的分型：听力以0.5、1.0、2.0、4.0 kHz的平均气导阈值为依据，将听力损失分为轻度、中度、重度3级。听力曲线类型分为上升型，下降型，平坦型（0.5、1.0、2.0、4.0 kHz的平均气导听阈le;90dB），不规则型（包括峰型、谷型）及全聋型（0.5、1.0、2.0、4.0kHz的平均气导听阈＞90dB）。 　　1.2.2耳鸣响度分级：0级：无耳鸣；1级：偶有耳鸣，但不觉得痛苦；2级：持续耳鸣，安静时加重；3级：在嘈杂的环境中也有持续耳鸣；4级：持续耳鸣伴注意力及睡眠障碍；5级：持续重度耳鸣不能工作；6级：由于严重的耳鸣患者有自杀倾向。经耳鸣调查表统计，两组均无5、6级耳鸣响度的患者。 　　1.2.3治疗方法及判定标准：患者入院后均给予扩张血管、改善微循环、降纤、糖皮质激素、营养神经及高压氧、针灸等综合治疗，同时应用耳鸣治疗仪，疗程约2周。 　　耳鸣疗效评定根据《耳鸣诊断和治疗指南（建议案）》，进行疗效分级，痊愈：耳鸣消失，伴随症状也完全消失；或在所有时间里完全适应；显效：耳鸣明显减弱达到1/2以上，伴随症状也明显减弱1/2以上；或不管耳鸣响度怎样变化，在80%的时间里达到了适应；有效：耳鸣减弱1/3，伴随症状减弱1/3以上；或不管耳鸣响度怎样变化，在50%的时间里达到了部分适应；无效：耳鸣症状不变或加重；或不管耳鸣响度怎样变化，在所有时间里仍不适应。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数x100％[4]。 　　1.3统计学方法：全部数据均使用SPSS 13.0软件进行统计分析。统计方法采用卡方检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　耳鸣的总有效率为81.7%（49/60），较我院以往单纯应用药物治疗效果好。耳鸣疗效与耳鸣程度、听力损害程度及听力损害类型无明显相关性（见表一，表二，表三），经比较无统计学意义（Pgt;0.05）。但耳鸣疗效与患者就诊时间有关，就诊时间越短，耳鸣总有效率越高（见表四），经比较有统计学意义（Plt;0.05）。 　　表一 不同耳鸣程度耳鸣恢复情况（Pgt;0.05） 　　讨论 　　随着人们生活方式的改变及娱乐文化生活的多样性，突发性耳聋