老年阻塞性睡眠呼吸困难综合征的治疗.docVIP

精品论文 参考文献 老年阻塞性睡眠呼吸困难综合征的治疗 广元市第三人民医院，四川 广元 628001 　　【摘要】目的：探讨老年阻塞性睡眠呼吸困难综合征的治疗效果。方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的67例患者为研究对象，回顾分析其临床资料，比较治疗前后各项指标的变化情况及治疗效果。结果：本组67例患者，经针对性治疗后，治疗总有效率为89.55%（60/67)，未出现严重并发症；治疗后，嗜睡评分、鼾声评分及最低血氧饱和度均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年阻塞性睡眠呼吸困难综合征经针对性治疗，效果显著，安全可靠，值得推广。 　　【关键词】阻塞性睡眠呼吸困难综合征；临床疗效；不同疗法 　　阻塞性睡眠呼吸困难综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是临床常见与多发疾病，患者临床表现以嗜睡、打鼾、注意力不集中、认识功能障碍、多脏器损害等为主，严重情况下甚至会造成睡眠性猝死。目前，临床上主要以手术、药物及持续正压通气治疗为主，但由于患者病情复杂、病因多样、机体素质各异，为了进一步提高临床治疗效果，使其更加安全、有效与可靠，本文以我院收治的67例患者为研究对象，给予了针对性治疗，改善了患者生存质量，现报道如下。 　　1资料及方法 　　1.1一般资料 　　2015年4月～2016年4月，我院收治了67例患者，男37例，女30例，最小18岁、最大36岁，平均（26.3plusmn;1.5）岁，病程：最短12周、最长52周，平均（23.5plusmn;1.6）周。纳入标准：①均符合OSAS诊断标准；②均无手术禁忌证或药物过敏史者；③临床资料完整者。 　　1.2方法 　　采用回顾性分析法，统计患者的性别、年龄、病程等；结合患者身心状况，为其提供个性化的治疗方案，（1）鼻部手术：给予局部麻醉，其中4例行鼻甲部分切除术，6例行悬雍垂腭咽成形术，8例行单纯变挑剔切除术；（2）药物治疗：所用药物包括帕罗西汀、赛洛唑林、糖皮质激素；（3）口腔矫治器治疗：具体包括下颌前移矫治器、腭作用器与舌牵引器；（4）持续正压通气治疗。 　　1.3观察指标 　　观察临床治疗总有效率、并发症发生率及嗜睡评分、鼾声评分、最低血氧饱和度[1]。 　　1.4统计学处理 　　数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（ plusmn;s）表示，组间采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　本组67例患者，经针对性治疗后，治疗总有效率为89.55%（60/67)，其中鼻部手术治疗18例、药物治疗11例、口腔矫治器治疗7例、持续正压通气治疗31例，未出现严重并发症；治疗后，嗜睡评分、鼾声评分及最低血氧饱和度均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。 　　表1 老年阻塞性睡眠呼吸困难综合征治疗前后各指标比较（ plusmn;s） 　　 　　注：与治疗前相比，*P＜0.05。 　　3讨论 　　阻塞性睡眠呼吸困难综合征属于睡眠状态下疾病，多发于老年群体，其中男性所占比重高于女性，此疾病的发病机制为气道反复塌陷或阻塞，从而引起了呼吸暂停现象。OSAS患者临床上主要以打鼾、嗜睡等表现为主，极易诱发冠心病、脑血管疾病等并发症，从而增加了病死率及致残率。为了改善患者的生存质量，本文以我院收治的67例患者为研究对象，给予了不同治疗方案，效果显著。 　　本研究结果为经针对性治疗，总有效率高达89.55%，未出现1例严重并发症，同时，治疗后，嗜睡评分、鼾声评分及最低血氧饱和度均优于治疗前，差异显著。本组患者中采用持续正压通气治疗所占比重较高，此疗法主要是利用机器，为气道提供持续的压力，待气道狭窄部位扩张后，上气道阻力进一步减少，从而缓解了睡眠呼吸暂停症状，并促进了血氧饱和度提高。国内学者[2]以OSAS患者为研究对象，给予了手术、口腔矫治器及药物治疗，其结果显示，持续正压通气治疗总有效率高于其他疗法，差异显著。此结果与本研究报道一致，因此，临床上应积极推广。 　　同时，本研究也采用了手术、药物等疗法。手术治疗可有效减少上气道狭窄因素的影响，减轻或消除气道阻塞，进而利于气道塌陷问题的有效解决，但治疗实践中应坚持实事求是原则，严格把握患者的手术适应证，给予针对性的手术方案，由于患者阻塞部位常见于口咽与软腭，因此，悬雍垂腭咽形成术、单纯变挑剔切除术的应用频率相对较高。近几年，在先进医学技术与设备支持下，各术式的治疗效果愈加显著，不仅保证了手术的有效性，还大幅度提高了其安全性与可靠性。国外学者[3]经研究证实，随访半年，OSAS患者治疗总有效率为85%，未见严重并发症。目前，临床上尚无特效治疗药物，国内外学者研究报道各异，治疗总有效率偏低，国内学者李氏等以OSAS患者为研究对象，给予了平