老年非小细胞肺癌的生存状况及预后分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年非小细胞肺癌的生存状况及预后分析 　毕良文 张丽珍 时前军(通讯作者) 赵滑峰 田继红 赵维勇 唐鹿群 　　（南京医科大学第二附属医院 江苏南京 210011） 　　摘要】目的:探讨老年非小细胞肺癌患者生存状况及预后相关因素，为临床治疗提供参考依据。方法：回顾性分析本院2004年10月至2012年3月87例老年非小细胞肺癌患者的临床资料，对临床资料进行分析，利用Kaplan-Meier法进行生存率统计，并进行Log-rank时序检验，利用比例风险模型（Cox模型）进行多因素分析，筛选出相关因素。结果：87例老年非小细胞肺癌患者1年、2年、4年生存率分别为52.9%、26.2%和2.8%，中位生存时间为14个月。单因素分析结果显示，患者的KPS评分、TNM分期、靶向治疗、治疗方式对生存期有影响（P＜0.05），多因素分析显示KPS评分、治疗方式是预后的独立因素（P＜0.05）。结论：KPSge;70分、能够耐受综合治疗老年患者应当积极治疗，这些患者的生存期较长，是潜在的治疗获益者。 　　【关键词】非小细胞肺癌 生存 预后分析 　　【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0046-02 　　肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率分别居男性恶性肿瘤的首位和女性恶性肿瘤的第二位，而死亡率在男性和女性恶性肿瘤中均为第一位[1]。非小细胞肺癌占80%，其中30％-40％的患者是年龄大于70岁老年人[2]，老年肺癌患者具有特殊的生理特点，老年肺癌的预后、生存时间与哪些因素相关一直是我们研究的重点之一，本研究回顾性分析2004年10月至2012年3月本院收治的87例65岁及以上老年NSCLC患者的临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 2004年10月至2012年3月在南京医科大学第二附属医院肿瘤放疗科接受治疗的老年非小细胞肺癌患者87例。87例患者均为病理诊断为非小细胞肺癌，无其他第二原发肿瘤。全组患者男67例，女20例。其中鳞癌27例，腺癌51例，其它类型9例。其中吸烟43例，不吸烟44例。年龄：大于等于65岁、小于70岁40例，大于等于70岁、小于75岁28例，大于75岁19例。有重要脏器转移（指肝、肺内、肾上腺）42例，无重要脏器转移45例。 　　1.2 治疗情况 　　1.2.1 全身化疗 87例有69例患者接受了化疗，其中67例以接受铂类为基础的2个药物联合化疗，2例接受单药化疗，1例接受了单纯化疗；有3例接受了放疗及化疗，但放疗剂量小于20Gy，纳入单纯化疗组。其中铂类药物和剂量为顺铂(P)80-100mg/m2均分静滴第1-3天或卡铂(C)300-350mg/m2第2天，紫杉醇(T)135-175mg/m2第1天或多烯紫杉醇(D)60-75 mg/m2第l、8天，诺维本(N)25 mg/m2第1、8天，吉西他滨1.0g/m2，培美曲塞500mg/m2,第1、8天，2l或28d为1个周期。全组TP或TC、DP或DC、NP、GP、培美曲塞+顺铂或培美曲塞单药的化疗方案。化疗周期数为1-2、3-6个周期的患者分别占36.2%、63.8%。 　　1.2.2 放疗 87例患者中有1例患者未接受放疗，17例接受了单纯放疗。86例患者接受了转移病灶或（和）肺原发病灶的放疗。其中脑转移病灶放疗(全脑放疗或全脑放疗+适形放疗推量)剂量为30Gy-64Gy，骨转移病灶放疗剂量为30Gy-50Gy。肺部病灶放疗（三维适形放疗或调强适形放疗）剂量为40Gy-70Gy。 　　1.2.3 靶向治疗 13例患者接受了络氨酸激酶抑制剂(TKI)的治疗，靶向药物为易瑞沙或特罗凯，其中有效10例，3例无效。 　　1.3 统计方法 生存时间的统计均从肺癌明确诊断时间到死亡或最后一次随访时间。采用SPSS 13.0软件行Kaplan-Meier法生存分析，并Log-rank法检验分层结果，Cox回归模型行多因素预后分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 随访及生存状况 　　通过门诊和电话随访，随访截止日期为2013年5月1日，随访2-65个月，随访率100%。1年、2年、4年生存率分别为52.9%、26.2%、2.8%，中位生存时间为14个月(见图1)。 　　 　　 　　 　　 　　2.2 单因素分析 单因素分析结果显示，患者的KPS评分、TNM分期、靶向治疗、治疗方式对预后的影响有统计学意义，而性别、年龄、是否吸烟、病理类型、是否有重要脏器转移、化疗周期数对预后的影响无统计学意义（见表1）。