老年顽固性高血压52例综合治疗疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 老年顽固性高血压52例综合治疗疗效观察 吕丽坚 (广西桂林南溪山医院特诊室 541000） 【中图分类号】R544.1+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0260-02 【摘要】 目的 观察老年顽固性高血压综合治疗的临床疗效。方法 52例老年顽固性高血压患者进行合理调整饮食、适量运动、提高患者的依从性、调整联合治疗方案的综合治疗综合治疗方案，比较治疗前后的临床疗效。结果 综合治疗2周降压总有效率51.8%、治疗4周后降压总有效率72.9%、6周后降压总有效率达92.2%，与治疗前相比较有显著差异。（Plt;0.05）结论 经过综合治疗，均能维持血压平稳，而且降压效果显著能维持稳定。 【关键词】老年 高血压 综合治疗 顽固性高血压是指凡服全剂量的三种或三种以上不同作用机制（必须包括利尿剂）的降压药物，血压仍ge;140/90mmHg；老年单纯收缩性高血压患者，如果经过足够剂量三种抗高血压药物治疗后，其收缩压仍未降到160mmHg以下[1][2]。我院2011年52例老年顽固性高血压采用综合治疗取得了良好的疗效，现报告如下: 1 临床资料 1.1一般资料 52例老年患者，男性34例，女性18例，年龄60～80岁，平均年龄68.2岁，病程3～15年，临床诊断血压收缩压在160～180mmHg，舒张压在76～98mmHg之间，合并冠心病22例，2型糖尿病9例，血脂异常症10例，脑梗死6例。 1.2诊断标准 血压等级评定参照2005年中国高血压防治指南标准。纳入标准：①年龄ge;60岁且le;80岁；②经至少三种不同作用机制（其中包括利尿剂）其它降压药物治疗，其收缩压仍未降到160mmHg以下。除外年龄lt;60岁、gt;80岁；继发性高血压；严重肝肾功能障碍，对钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂药物过敏患者。 1.3综合治疗方法 1.3.1合理调整饮食：减少盐的摄入(lt;6g/d，低脂高纤维索饮食，限酒(男性lt;30g/d，女性lt;15g/d)。 1.3.2适量运动：减轻体重，规律的体育锻炼。 1.3.3提高患者的依从性：加强宣教提高认识控制血压的重要性，鼓励患者及家属参与治疗计划，选用长效固定制剂，尽量减少服药次数使治疗方案简化。 1.3.4调整联合治疗方案：每种药物应从低剂量逐渐增至较大剂量。血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+钙离子拮抗剂+利尿剂是较好的联合。但是要注意监测药物不良反应。 1.4 疗效判断标准 显效：比原血压收缩压下降ge;30mmHg，舒张压下降ge;20mmHg或降至140/90mmHg以下。有效：比原血压收缩压下降lt;30mmHg，舒张压下降未达10mmHg但降至正常或下降10-19mmHg。无效：血压无下降或舒张压下降lt;10mmHg。 1.5 观察指标：综合治疗2、4、6周后降压显效率、有效率、总有效率.总有效率=显效率+显效率。 1.6 统计学处理 计量数据以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用自身对照t检验，有效率比较采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有显著意义。 2 结果 综合治疗2、4、6周后降压显效率、有效率、总有效率的观察见表1。 综合治疗2、4、6周后降压显效率、有效率、总有效率的观察 表1 组别 2周 4周 6周 显效率 32.6%(17/52)* 57.6% (30/52)* 84.6% (44/52)* 有效率 19.2%(10/52) 15.3% (8/52) 7.6% (4/52) 总有效率 51.8%(27/52)* 72.9% (37/52)* 92.2% (48/52)* 注 *与治疗前相比较*plt;0.05。 综合治疗2周降压总有效率51.8%、治疗4周后降压总有效率72.9%、6周后总有效率达92.2%，与治疗前相比较有显著差异。（Plt;0.05）。 3 讨论 顽固性高血压在60岁以上患者多见[3]，这类患者常合并有糖尿病、血脂异常、吸烟、过度饮酒、肥胖等心血管疾病危险因素，在此基础上大动脉发生粥样硬化、大动脉顺应性降低及弹性减弱，使血管