联合使用噻托溴铵与沙美特罗丙酸氟替卡松在COPD稳定期患者中的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 联合使用噻托溴铵与沙美特罗丙酸氟替卡松在COPD稳定期患者中的疗效观察 周同鑫 （江苏省宜兴市中医医院 江苏宜兴 214200） 【摘要】目的 观察联合噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期患者的疗效。方法 68例COPD患者随机分为联合用药组和对照组，联合用药组给予噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗，对照组给予沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗。分别对两组患者治疗前后的肺功能的检测和6min步行距离(6MWT)的情况进行比较。结果 肺功能检测用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼吸气量占预计值的百分比(FEV1%)指标治疗后两组具有不同程度的改善，联合用药组肺功能指标优于对照组(Plt;0.05)；6MWT在治疗后两组均有一定的增加，但联合用药组较对照组增加的更加明显(Plt;0.05)。结论　联合噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗COPD稳定期患者不仅能够改善肺功能，而且能提高患者运动耐力，具有较好的治疗效果。 【关键词】慢性阻塞性肺病（COPD） 药物疗法 噻托溴铵 沙美特罗/丙酸氟替卡 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0214-02 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种致残率和病死率很高的疾病,由于其患病人数多,社会经济负担重,已成为世界各国一个重要的公共卫生问题。COPD患者临床症状的减轻和生活质量的提高是治疗的主要目的。噻托溴铵是新型的长效抗胆碱药,其舒张支气管的作用优于目前在临床作为治疗COPD一线药物的异丙托溴铵[1]。而COPD全球创议（globalInitiativeforCOPD，GOLD）指南认为，联合使用不同作用机制的支气管扩张剂可能增加支气管扩张程度而不增加不良反应[2]。我们在临床中对稳定期COPD患者联合使用噻托溴铵与沙美特罗/丙酸氟替卡松进行治疗，从肺功能和6min步行距离（6MWT）来观察治疗前后的变化，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料 入选标准：选取2009年06月-2011年06月在我科门诊就诊的稳定期COPD患者68例，符合中华医学会诊断标准[3]。排除：有哮喘史，变应性鼻炎，特异性变态反应，血嗜酸细胞计数升高，COPD以外的其他重大疾病，近期心肌梗死史，心力衰竭，以及需药物治疗的心律失常者。随机分为联合用药组和对照组，各为34人，两组临床资料比较差异无统计学意义。 1.2 方法 全部患者均按COPD稳定期的常规处理，包括避免吸烟、预防呼吸道感染、呼吸肌锻炼及必要的家庭氧疗等。联合用药组：吸入噻托溴铵18mu;g，每天1次，睡前吸入；沙美特罗/丙酸氟替卡松50mu;g/250mu;g，2次/d。对照组吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松50mu;g/250mu;g，2次/d；疗程6周。 1.3 观察指标 1.3.1 肺功能指标观察用药前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼吸气量占预计值的百分比(FEV1%)等指标的变化。 1.3.2 功能性运动能力指标6MWT，按照美国胸科学会指南应用标准使用说明进行测定[4]。 1.4 统计方法 计量数据以均数plusmn;标准差表示，采用检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组治疗前后肺功能变化: 两组治疗前后FVC、FEV1及FEV1%的差异均有统计学意义(P＜0.05)。且两组治疗后FVC、FEV1及FEV1%比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 2.2 两组治疗前后6MWT的变化: 两组治疗前后6MWT比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组比较，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。见表2。 2.3 治疗中未发现有明显不良反应。 表1 联合用药组和对照组治疗前后肺功能变化 组别 例数 状态 FVC(L) FEV1(L) FEV1占预计值％ 联合用药 34 治疗前 1.09plusmn;0.24 0.75plusmn;0.21 56plusmn;4 治疗后 1.48plusmn;0.07 1.21plusmn;0.04 73plusmn;3 对照 34 治疗前 1.1