耐药结核病合并AIDSHIV感染病人的治疗的护理管理.docVIP

精品论文 参考文献 耐药结核病合并AIDSHIV感染病人的治疗的护理管理 黄 英 　　湖南省衡阳市第三人民医院 421002 　　摘要：目的 分析对耐药结核病合并艾滋病（AIDS/HIV）感染病人的治疗的护理管理效果。方法 本研究选取2012年7月至2014年6月30例耐药结核病合并AIDS/HIV感染患者为对象，在接受治疗的同时实施优质护理管理。对比分析护理干预前后患者情绪状态、睡眠质量、生活质量的变化。结果 采用t检验分析进行数据统计，护理干预后患者SAS评分、SDS评分、PSQI评分均有所下降，SF-36评分明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对耐药结核病合并AIDS/HIV感染病人治疗期间实施优质护理管理，可改善患者情绪状态和睡眠质量，提高生活质量，具有积极的临床意义。 　　关键词：耐药结核病；AIDS/HIV感染；护理管理；干预效果 　　艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种传染性疾病，可渐进性破坏机体免疫功能，使患者对各种致病微生物的免疫力发生严重缺陷而造成机会性感染，而结核病是AIDS/HIV最常见的机会性感染之一，导致AIDS/HIV和结核病双重感染，如不及时治疗可迅速导致患者死亡。尤其是对2种一线抗结核药物耐药的结核菌感染者治疗更加棘手，患者常由于丧失信心而不愿接受治疗[1]。本研究分析了对耐药结核病合并AIDS/HIV感染病人治疗期间实施优质护理管理的效果，现将结果报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　本研究选取2012年7月至2014年6月30例耐药结核病合并AIDS/HIV感染患者为对象，包括男性18例，女性12例；年龄35岁～58岁，平均年龄（43.65plusmn;8.12）岁；体重45kg～76kg，平均体重（60.45plusmn;11.24）kg；文化程度包括大专1例、高中10例、初中12例、小学7例。 　　所有患者均有发热、咳嗽、咳痰、体重下降、口腔溃疡等临床表现，部分患者伴发淋巴结肿大。胸部X线片表现不典型，部分患者出现肺叶斑片或大片肺实变影。结核分枝杆菌培养阳性。研究对象剔除合并精神疾病、智力障碍、严重视力、听力和语言障碍者。 　　1.2治疗和护理方法 　　一旦确诊后鼓励患者积极治疗，当CD4+T细胞＜350/mm3时先进行抗结核治疗2个月，之后再进行抗病毒治疗，避免联合治疗后免疫应答增强导致结核病加重。CD4+细胞＞350/mm3时先进行先接受抗病毒治疗再接受抗结核治疗。抗病毒治疗方案为替诺福韦（TDF）、恩曲他滨（FTC）、依非韦伦（EFV）或阿扎那韦（ATV）。抗结核药物的选择根据耐药性测定结果选择敏感药物治疗[2]。 　　住院期间对患者单独隔离，避免发生院内感染。护理人员出入隔离病房时严格穿戴隔离衣，与患者进行接触时佩戴医用手套、防护口罩。患者使用的一次性医疗用品严格封装后销毁，严格执行消毒处理。病房每日采用消毒液拖洗，空气采用紫外线消毒。送检标本作明显的特殊标记。积极引导患者正确的吐痰方式、分泌物、排泄物处理方式，做好口腔、皮肤等基础护理，防止发生继发感染。不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时应采用面纸遮住口鼻[3]。 　　时刻以患者为中心，在咨询、检查、治疗过程中充分尊重患者的隐私，耐心倾听患者的倾诉，给予同情和帮助，不歧视、轻视患者。鼓励患者积极参与治疗，告知患者治疗所能达到的预期效果，使患者对治疗充满信心，摒除反抗心理和紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。对情绪异常的患者加强观察，避免发生自伤、自残、自杀等情况[4]。 　　住院期间采用通俗易懂的语言让患者正确了解病情，做好个人卫生和防护工作。指导患者多食用低脂肪、高蛋白、高热量食物，多进食新鲜蔬菜和水果。告知患者严格遵医嘱服药的重要性，提前告知患者抗病毒药物和抗结核药物可能对肝、肾功能产生的副作用，使患者心中有数，出现不适症状时及时报告[5]。 　　1.3评价指标 　　1.3.1情绪状态 　　采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者情绪状态，以50分为临界值，SAS评分、SDS评分越高，表示情绪状态越差。 　　1.3.2睡眠质量 　　采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者睡眠质量。PSQI调查表由19个自评条目和5个他评条目组成，涵盖睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等7个方面。PSQI评分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。 　　1.3.3生活质量 　　采用美国波士顿健康研究所研制的SF-36生活质量调查表评价患者生活质量。SF-36调查表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8个方面内容。SF-36评分越高，表示生活质量越好。 　　1.4数据处理 　　将本研究中