联合免疫阻断乙型肝炎病毒母婴传播100例分析.docVIP

精品论文 参考文献 联合免疫阻断乙型肝炎病毒母婴传播100例分析 顾海红（江苏省滨海县东坎镇中心卫生院 224500） 【摘要】目的 探讨孕妇主动与被动联合免疫乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的作用和机理。方法　将100例HBsAg(+)孕妇分成两组，预防组50例，自孕妇20周起多次注射乙肝疫苗(HBVac)和乙肝免疫球蛋白(HBIG)；对照组50例，不用HBVac和HBIG。母婴血清HBsAg、HBeAg和HBs用固相放免法检测，HBV－DNA用有套式PCR检测。结果　预防组新生儿血清HBsAg和HBV－DNA检出率明显低于对照组；预防组新生儿抗－HBs阳性率显著高于对照组Plt;0.05。结论　孕妇于孕期通过HBIG和HBVac免疫，可有效预防HBV母婴传播，在免疫规划中有一定有价值。 【关键词】 乙型肝炎 免疫球蛋白 肝炎疫苗 【中图分类号】R457.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0210-02 母婴传播是慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的重要的原因，母婴传播是母婴传播的主要途径，我国HBV平均携带率约10%[1]。是导致婴儿出生后乙肝疫苗接种失败的主要原因，因此阻断母婴传播为控制乙肝流行的关键。本研究在对HBsAg阳性孕妇行被动免疫(孕期注射HBIG)阻断HBV母婴传播的基础上，又对HBsAg阳性孕妇行被动与主动联合免疫预防HBV母婴传播，以探讨其对HBV母婴传播的预防作用和可能机理。 1 资料与方法 1.1 研究对象：2009年1月至2012年12月在我院行产前检查、随访和分娩的 HBsAg阳性孕妇100例，随机分为两组，预防组50例(其中HBeAg均阳性17例)；对照组50例(其中HBeAg均阳性14例)。所选病例孕期均无先兆流产与先兆早产，无妊高征，无肝炎病史、症状或体征，肝功能正常。两组孕妇年龄、孕产次、分娩时胎龄、分娩方式均无明显差异，100例孕妇共分娩新生儿100名。 1.2 研究方法：预防组孕妇自孕20周起肌肉注射HBIG和HBVac，于孕20～32周每4周一次，32-36周直至分娩两周一次，每次臀大肌注射HBIG200IU，同时三角肌注射重组乙肝疫苗20ug。对照组孕妇整个孕期只随查体，不予免疫注射(HBIG由武汉生研所生产，HBVac由北京生研所生产)。新生儿出生后24h内肌注HBIG100IU，并按“0、1、6”方案注射HBVac20ug。 孕妇于孕20周前(免疫注射前)和分娩时采肘静脉血，其新生儿出生后24h内(HBIG和HBVac使用前)采股静脉血，分离血清，－20℃保存，统一检测HBsAg、HBeAg和抗－HBs和HBV－DNA。 HBsAg、HBeAg和抗－HBs采用固相放免法检测，药盒购自3V诊断技术公司。严格按说明书操作，S/Nge;2.1为阳性。 HBV－DNA采用套式PCR法，引物依HBV基因组S区自行设计，由中科院上海细胞所合成。 新生儿血清HBsAg或/和HBV－DNA阳性判为母婴传播。 1.3 统计学处理：采用X2检验，四格表确切概率法。 2 结果 2.1 预防组与对照组新生儿母婴传播率：预防组新生儿血清HBsAg、HBV－DNA检出率明显低于对照组，P值均lt;0.05，母婴无不良反应。 2.2 两组新生儿血清抗－HBs检出情况，预防组新生儿血清抗－HBs检出率明显高于对照组，Plt;0.05。 2.3 HBsAg和HBeAg均为阳性孕妇分娩新生儿HBsAg及HBV－DNA检出情况 预防组HBsAg和HBeAg均阳性孕妇17例，其新生儿HBsAg和HBV－DNA阳性者2例，2例HBsAg阴性而血清HBV－DNA阳性，余13例HBsAg和HBV－DNA均阴性。对照组HBsAg和HBeAg均阳性孕妇14例，其新生儿10例HBsAg 和HBV－DNA均阳性；2例HBeAg阴性而HBV－DNA阳性；2例HBeAg和HBV－DNA均阴性。 2.4 随访情况：预防组新生儿中30例随访至7月龄，26例抗－HBs阳性，其中8例出生时抗－HBs阳性，7月龄时其滴度较出生时增高了7～10倍。 3 讨论 3.1 对HBsAg阳性孕妇行被动与主动免疫，可有效降低HBV母婴传播率：预防组新生儿血清HBsAg和HBV－DNA检出率，均明显低于对照组。预防组28例出生时HBsAg及HB