联合咖啡酸治疗功血的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 联合咖啡酸治疗功血的临床疗效观察 李晓云 于艳丽（山东省莱芜市莱城区人民医院妇产科 山东莱芜 271100） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0261-02 【摘要】 目的 探讨联合咖啡酸片治疗功血的治疗效果。方法 随机分为两组治疗观察对比。对照组采用性激素治疗止血和调整月经周期的治疗方案；治疗组在对照组的基础上加用咖啡酸片。结果 治疗组疗效明显优于对照组，且两组有显著性差异。结论 联合咖啡酸治疗功血能有效改善患者症状，疗效显著。 【关键词】 功血 咖啡酸 功能失调性子宫出血简称功血，系指由于下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴（HPOU）功能失调，而非为生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。在临床上最常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量增多，甚至大量出血，出血量多或者时间长常继发贫血。我院在2010年5月—2012年2月在常规药物治疗的基础上加用咖啡酸治疗40例，取得较好疗效。 1 资料与方法 1.1一般资料 全部病例均排除：（1）妊娠相关出血；（2）生殖器官肿瘤；(3)感染；(4)血液系统及肝肾重要脏器疾病；（5）甲状腺疾病；（6）生殖系统发育畸形；（7）外源性激素及异物引起的不规则出血。总计观察80例，随机分为治疗组和对照组各40例，两组经方差检验具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2治疗方法 对照组采用性激素止血和调整月经周期的治疗，贫血者口服铁剂，重度贫血可进行输血治疗，出血时间长，为预防感染，加用抗生素。治疗组在对照组的基础上加用咖啡酸片，一次三片，一日三次，以3个月为1个疗程。 1.3 疗效评价 显效时间:从第1次用药时间到阴道出血明显减少时间。止血时间:从第1次用药时间到阴道出血完全停止时间。出血和贫血症状消失为基本治愈。 1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计数资料以率或构成比表示，采用x2检验，两组间比较成组t检验。 2 结果 2.1两组患者治疗情况比较 治疗组中治愈30例，缓解9例，无效1例，总有效率为97.5%，对照组中治愈26例，缓解7例，无效7例，总有效率为82.5%，两组比较差异有统计学意义（Pgt;0.05）,表明治疗组总疗效显著优于对照组。见表1。 表1 治愈 缓解 无效 有效率 治疗组 30 9 1 97.5% 对照组 26 7 7 82.5% 2.2 出血控制及完全止血时间比较，治疗组在显效时间、止血时间都明显优于对照组。见表2。 表2 显效时间（h） 止血时间(h) 治疗组 37.34plusmn;15.49 49.61plusmn;28.57 对照组 63.52plusmn;13.98 85.16plusmn;14.23 2.3 不良反应 两组均未见明显不良反应，治疗后肝肾功能、心电图检查均未发现明显异常。 3 讨论 正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，孕酮水平的迅速降低使内膜细胞的溶酶体失去稳定性，溶酶体逸出引起PGF2a释放，小动脉因之痉挛缺血发生有限的螺旋动脉重灌注，又促成出血和功能层蜕膜脱落，发生月经。月经有赖于下丘脑—垂体—卵巢轴系统的相互调节和制约，大脑皮质控制下丘脑的功能。任何内外界因素干扰了此系统的完整性均可导致功血。功血的发病机理主要是性腺内分泌失调，而不同时期发病机理各不相同。因本病是激素失调引起的子宫异常出血，故多采用性激素及止血药物治疗，对出血量多或反复出血的已婚妇女用刮宫疗法止血。这些方法是有一定的治疗效果，但远期疗效尚不满意。 咖啡酸又名3-（3，4-二羟基）-丙烯酸，属于酚酸类化合物，广泛存在于小蓟等中草药中，是天然的安全的自由基淬灭剂。研究表明，咖啡酸片具有刺激巨核细胞成熟，增加巨核细胞总数，促进粒细胞增殖、分化、成熟、释放，而且有升高白细胞和血小板的作用；咖啡酸通过收缩增固微血管,提高凝血因子的止血功能。降低通透性，具有缩短凝血时间及止血时间的作用。主要用于外科手术时预防出血或止血，以及内科、妇产科等出血性疾病的止血。性激素联合咖啡酸治疗功血，治疗组在显效时间、止血时间上都明显优于对照组，从治疗效果看，治愈30例，缓解9例，总有效率97.5%，疗效明显高于单纯应用性激素治疗。在治疗组中贫血患者有12例，其中轻度贫血8例，中度贫血2例，重度贫血2例，对照组