聚乙二醇干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 聚乙二醇干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎的疗效观察 陆亚海（云南省保山市人民医院 云南保山 678000） 【中图分类号】R978.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0143-02 【摘要】目的 探讨干扰素a-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎的疗效。方法 将120例HBeAg阳性乙型肝炎患者随机分为联合组、干扰素(IFN)组和阿德福韦酯(ADV)组各40例，联合组给聚乙二醇干扰素alpha;-2b联合阿德福韦酯治疗，IFN组和ADV组分别给予干扰素a-2b和聚乙二醇治疗，疗程6个月，比较三组治疗效果。结果 联合组HBVDNA、HBeAg阴转率均高于IFN组和ADV组，ADV组HBVDNA、HBeAg阴转率高于IFN组；三组血清谷丙氨酸转氨酶（ALT）均不同程度下降，联合组与另两组比较差异有显著性。结论 聚乙二醇干扰素alpha;-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎疗效优于单用干扰素alpha;-2b和单用阿德福韦酯。 【关键词】干扰素alpha;-2b 阿德福韦酯 乙型肝炎 联合 疗效 乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个全球性的公共卫生问题，最大限度消除或抑制HBV，才能控制病情发展，预防肝硬化、肝癌的发生[1]。目前慢性乙型肝炎(CHB)尚无特效治疗方法， ADV和IFN是有效的抗HBV药物，单用ADV停药后常引起肝功能异常和病毒学反弹，且e抗原转阴率较低[2]，我们采取ADV和干扰素alpha;-2b联合给药的方案治疗CHB患者，获得了满意疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般临床资料：选取120例慢性乙型肝炎患者，其中男82例，女38例；年龄19—58岁。所有患者HBeAg、HBsAg、抗-HBC均阳性；血清谷丙转氨酶(ALT)＞80 IU／L，HBV-DNA定量为1．0times;105拷贝／ml以上。排除合并失代偿期肝硬化，严重心肾疾病及孕妇、哺乳妇女。120例患者随机分为联合组、IFN组和ADV组各40例。 1.2 治疗方法：联合组每日一次肌注干扰素alpha;-2b 500万u，连用30 d后改为隔日肌注1次，同时口服阿德福韦酯10mg／d；IFN组单用干扰素alpha;-2b 500万U／d，连用30 d后改为隔日肌注1次；ADV组单服阿德福韦酯10 mg／d，疗程均为6个月。三组在治疗前、后复查肝功能，检测HBV-DNA、HBeAg的阴转情况，同时观察药物不良反应。 1.3 疗效判断：比较三组疗程结束及随访6个月后，血清ALT恢复正常率、血清HBeAg转换率、 HBVDNA阴转率（血清HBVDNA浓度＜1．0times;103拷贝／ml为阴性）。 1.4 统计学处理：采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析，计数资料用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 联合组ALT复常率为62.5%，血清HBVDNA、HBeAg阴转率分别为92.5%和82.5%，均高于IFN组和ADV组，联合组与IFN组和ADV组比较差异有显著性（P＜0.05）；ADV组未见明显不良反应，IFN组和联合组有部分患者出现血小板及白细胞一过性降低，但未影响治疗。 3 讨论 慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的，以肝脏坏死及炎症病变为主的慢性传染病。我国《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出：最大限度抑制、消除HBV是抗病毒治疗的关键[3]，减轻肝脏纤维化及细胞炎性坏死，延缓和阻止病情进展，预防减少并发症的发生是治疗CHB的总体目标。目前认为CHB的治疗以抗病毒、抗炎保肝、免疫调节、抗纤维化等综合治疗方案为宜，我们应用干扰素a-2b联合ADV治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，同时与单用干扰素a-2b和ADV的两组进行对照，证实联合用药组患者ALT复常率及HBVDNA、HBeAg阴转率均高于单独用药组患者。 干扰素alpha;-2b与ADV联合应用进行抗HBV治疗的药理基础是基于不同的抗HBV药物有不同的作用靶位，可以从不同角度抑制HBV表达与复制。IFN是一组由淋巴细胞和单核细胞产生的具有多种功能的细胞因子，它没有直接灭活病毒的作用，而是通过诱导细胞合成抗病毒蛋白（AVP）发挥效应，合成的抗病毒蛋白主要有蛋白激酶和2prime;-5prime;A合成酶等，前者抑制病毒多肽链的合成，后者可降解病毒mRNA，使病毒终止复制；IFN还具有免疫调节作用，能增强免疫活性细胞的活性，提高T淋巴细胞识别和杀伤被HBV感染的靶细