聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎26例.docVIP

精品论文 参考文献 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎26例 赵林华(河南焦作第三人民医院 454172） 　　【摘要】目的 探究聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床应用价值。方法：将52例慢性丙型肝炎患者随机分为观察组及对照组，每组各26例，观察组以聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗，对照组以普通干扰素联合利巴韦林治疗，观察两组患者的持续应答情况。结果：观察组患者的持续应答率为88.5%，对照组应答率为53.8%，两者比较存在差异性（Plt;0.05）。结论：聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎临床疗效确切，效果优于普通干扰素。 　　【关键词】聚乙二醇干扰素 利巴韦林 慢性丙型肝炎 应用价值 　　【中图分类号】R512.6+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0157-02 　　丙型肝炎病毒 ( Hepatitis C Virus，HCV) 是引起输血后肝炎和散发性非 甲和非乙型肝炎的主要病原，急性HCV感染者约80%发展成慢性丙型肝炎，其中20%～30%患者可能发展为肝硬化[1]。我院自2005年12月开始运用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者，并与传统干扰素的临床治疗效果相比较，现报告如下。 　　1 资料 　　1.1 一般资料：52例患者均是我院感染科自2005年12月至2012年12月收治的病人。观察组26例，男性17例，女性9例，年龄在21-54岁之间，平均年龄36.1岁，其中有21例患者既往存在输血史；对照组26例，男性19例，女性7例，年龄在23-59岁之间，平均年龄28.4岁，有19例患者既往存在输血史。两组患者在性别、年龄及输血史方面无明显差异性，存在可比性。 　　1.2 纳入标准：至少两次抗HCV抗体监测阳性；HCV-RNA阳性；ALT明显升高且大于210*正常上限（ULN）；无干扰素应用史；年龄大于18周岁。 　　1.3 排除标准：肝癌患者；合并其它病毒性肝炎者；妊娠期及哺乳期女性；严重自身免疫性疾病者；精神病患者；严重心、脑、肾功能障碍者；甲状腺功能障碍者；器官移植术后；酒精性肝病或代谢性肝病患者；糖尿病患者；HIV感染者；严重血液系统疾病者；半年内接受过免疫抑制剂或抗病毒治疗者；回访中断者。 　　1.4 疗效评价[2]：根据患者的病毒应答情况来判定其疗效，(1)早期病毒学应答(EVR)：治疗12周血清HCV-RNA(-)或 HCV-RNA水平较治疗前下降102cop/ml以上；(2)治疗结束病毒学应答(ETVR)：治疗结束时，HCV-RNA (-)；(3)持续病毒学应答(SVR)：治疗结束后24周HCV-RNA(-)。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法：观察组：给予聚乙二醇干扰素180mu;g皮下注射，每周一次；同时配合利巴韦林胶囊900-1100mg/d，口服，连续48周。对照组给予普通干扰素5万U皮下注射，每周一次，利巴韦林胶囊口服900-1100mg/d，亦为48周。治疗期间注意复查患者的血常规情况，一般每2周复查一次，观察患者白细胞情况，若是过低则应用相应药物进行辅助治疗，严重者则停用使用干扰素。观察两组患者在第12周、治疗结束时及治疗结束后24周的病毒应答情况。 　　2.2 统计方法：运用SPSS18.0软件进行统计学处理，实施t检验，以Plt;0.05为具有统计学意义。 　　3 结果 　　随访24周，56例患者均完成整个随访过程。观察组患者在治疗过程中、治疗结束时及结束后24周的病毒应答情况明显高于对照组，且均均有差异性（Plt;0.05），具体见下表。 　　表1 两组患者病毒应答情况比较[%(例)] 　　注：与对照组比较，▲Plt;0.05,▲▲Plt;0.01。 　　4 讨论 　　慢性感染丙型肝炎病毒可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，有部分患者甚至会发展成肝细胞癌，对患者的生命和健康造成了极大的危害，为了减缓或防止发展至肝硬化或肝癌，对慢性丙型肝炎患者进行抗病毒治疗[3]。 　　干扰素是一种细胞因子，能够与细胞膜上的干扰素受体相结合，诱导细胞产生一系列的抗病毒蛋白，进而阻断病毒核酸及蛋白质的合成，抑制病毒的复制，达到临床治疗作用。但是现代研究发现，普通干扰素由于血清半衰期短，血药浓度波动大，副反应较常见，且病毒学持续应答率约为20％～40％，复发率较高，约为20％[4]。本组研究中发现，结束治疗后患者的病毒应答率为53.8%，与相关研究近似。 　　聚乙二醇具有水溶性高、无毒、稳定性高的特点，与干扰素相结合可有效的提高干扰素的生物学活性，使其肾小球滤过滤降低，血药浓度升高；