肛周脓肿50例引流配合中药熏洗疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 肛周脓肿50例引流配合中药熏洗疗效观察 黑龙江省大庆市让胡路区喇嘛甸镇卫生院 163713 摘要：肛周脓肿是肛管直肠周围软组织急性感染，感染路径由肛腺经外括约肌向外扩散。病发时患者肛门周围肿块剧痛、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结等，随之出现全身中毒症状。我院治疗上采用手术切开引流，同时配合中药熏洗，疗效确切。责任护士在做好整体护理的同时，更应做好情志护理，让患者明确病情转归以及此病的发病机理，解除顾虑使之心情舒畅，配合医护，树立战胜疾病的信心。引导健康饮食，有利于临床治疗及预后康复。肛周脓肿的护理是很重要的。我们应严格掌握病人的辨证施治原则，辨证分型施护，因人因时因地而异的护理，减轻病人的痛苦，及早防治尽快解除病患。 关键词：肛周脓肿；中药熏洗；护理教育 肛周脓肿是肛管直肠周围软组织急性感染，感染路径由肛腺经外括约肌向外扩散。病发时患者肛门周围肿块剧痛、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结等，随之出现全身中毒症状。手术切开引流同时配合中药熏洗疗效确切。责任护士在做好整体护理的同时，要注重情志、饮食护理，有利于康复。近年来我院在采用手术切开引流挂线，同时配合中药熏洗，取得了令患者及家属满意的临床疗效。临床上责任护士首先做好患者的心理护理，解除患者烦躁、焦虑不安的情绪；保持清洁、安静、舒适的环境；要求患者戒烟戒酒，叮嘱家属提供有利于消化的健康饮食；总之，采取因人而异的诊治与护理方法，治疗及时，病情会尽快解除，康复。 1.临床资料 选择2011年3月-2015年1月份我院住院部收治的肛周脓肿患者50例，男30例，女20例.患者体征表现：早期感觉到肛门周围出现了一个小硬块，后红肿发热，坠胀不适疼痛加剧，后期严重时患者坐卧不宁、大便秘结、排尿不畅、夜不能眠等症状。临床患者多数出现体温升高、精神疲惫、寒战高热等全身中毒症状。收治入选患者，部分患者由于体质虚弱且不愿住院治疗，采取分次手术方法：麻醉成功后，在靠近肛门压痛或波动明显部位选择切口，用红油膏纱布条引流，以保持引流通畅。 待形成肛漏后再进一步处理；其余大多数高位脓肿患者选择一次切开挂线法：麻醉成功后，在穿刺抽脓指示部位作弧形切口，充分排脓后，用生理盐水冲洗脓腔，用球头探针探通内口，将球头探针拉出，以橡皮筋结扎于球头部，通过脓腔拉出切口，将橡皮筋两端收拢，并使之有一定张力后结扎，创口内填以红油膏纱条，外敷纱布，宽胶布固定。术后适当使用抗生素以及缓泻剂。住院治疗患者同时给予中药熏洗配合治疗。每天 1剂，早晚2次使用，用药2个疗程。 2.结果 入选的所有病机经过以上两种治疗方式，均痊愈，一次性手术治疗的患者住院时间段，平均2周，选择2次手术的患者，前后两次治疗用时大约6周的时间。 3.护理教育 嘱患者术后2-3d最好卧床休息，以减少肛门剌激，减轻疼痛，减少出血和避免体位性低血压，以后再慢慢下床活动，并逐渐增加活动量，术后当日严密观察丁字带压迫创面情况，观察患者伤口敷料是否干燥，创口敷料渗出液的颜色、性质，监测生命体征，如果患者多次诉有便意感，小腹胀气，排气愿望强烈，应引起重视，仔细查看敷料有无新鲜血染，听诊肠鸣音是否活跃、并伴有血压下降。如果有则提示直肠内有积血，手术创面有出???灶，应积极与医生取得联系，配合医生在麻醉下用三叶肛门镜清除直肠内积血后，找到出血灶，然后作贯穿“8”字形或贯穿连续缝合止血；对失血量较大患者，处于休克状态或有休克先兆时，应立即输入液体、代血浆，甚至全血以尽快补充有效血容量，纠正休克。术后选择适当环境和体位，并及时给予止痛。使用布比卡因维特时间较长的麻药，在麻醉作用消失以前，患者应适当限制饮水。因肛门填塞沙条或压迫过紧时可在术后10～12h，明确创面无渗血的情况下，适当松解丁字带，放松敷料，并可用流水声音诱导排尿，或用热水袋敷下腹部或会阴部，一般均能自行排尿。如果采用上述各种方法均无效，患者膀胱充盈平脐，或术后已超过12h尚未排尿，自觉症状明显者，可予以导尿。护理人员首先做好患者心理护理，以亲和的语言，向病人介绍医院技术水平、住院环境，使患者尽快消除拘束，增强战胜疾病的信心；保持周围环境的清洁、安静、舒适，这样可以减轻患者的病痛；饮食对肛周脓肿的治疗、康复、预后起着重要的作用。责任护士要叮嘱病人忌烟酒以及刺激性食物。饮食以清淡、少渣、易消化的食物为主，多食蔬菜、瓜果，预防便秘，配合临床用药。