肛周脓肿一次性根治术治疗的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 肛周脓肿一次性根治术治疗的效果观察 贵州省遵义县中医院肛肠科 563100 摘要：目的 探究肛周脓肿一次性根治术的治疗效果。方法 选取我院2014年7月至2015年8月收治的96例肛周脓肿患者，将其随机分成观察组和对照组，各48例。观察组通过一次性根治术进行治疗，对照组通过常规切开引流术进行治疗，对比两组患者的治疗效果、肛周皮肤外观恢复时间、手术后患者恢复治疗的时间。结果 观察组的治疗总有效率为93.75%，明显优于对照组68.75%，差异有统计学的意义，Plt;0.05。两组患者肛周皮肤外观和术后恢复时间进行比较，差异有统计学的意义，Plt;0.05。结论 肛周脓肿通过一次性根治术进行治疗，治疗效果较佳，疗效确切、无肛门功能不良等并发症；疗程短，减少住院天数；降低治疗费用、减轻患者经济负担。值得临床方面应用和推广。 关键词：肛周脓肿；一次性根治术；临床疗效 肛周脓肿是一种感染性疾病，为多种因素所致，90%以上是由于肛隐窝损伤后肛腺感染细菌化脓，蔓延至肛门直肠周围间隙而形成的脓肿【1】。为肛门周围脓肿疾病中临床最常见，常位于肛门后方或侧方皮下部，一般不大。主要症状为肛周持续性跳动性疼痛，全身感染性症状不明显，病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺抽出脓液，肛门指检时患者疼痛剧烈【2】。临床方面治疗肛周脓肿，一般多会选择分期手术，急性期通过单纯切开引流的方式进行治疗,但只能达到治标不治本的效果【3】。所以，在选择一次性根治术中，寻取和判定内口是手术成功与否的关键，然后对原发感染病灶进行彻底的清除，切口以放射状为宜，创缘呈“V”形，可充分引流，术后予口服或静脉滴注抗生素3-5d，以控制感染，以确保肛周脓肿症状可得到较好的治疗效果。本次研究，选取近年来收治的96例肛周脓肿患者，探究肛周脓肿一次性根治术的治疗效果，现进行具体的报道。 1资料和方法 1.1一般资料 观察组包括男性32例，女性16例；年龄为20~62岁，平均年龄为(41.4plusmn;0.3)岁；患病的时间为2~16，平均患病的时间为（9.6plusmn;0.5）d。对照组包括男???30例，女性18例；年龄为22~64岁，平均年龄为(42.5plusmn;0.6)岁；患病的时间为1~18，平均患病的时间为（9.5plusmn;0.4）d。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，Pgt;0.05，但具有一定的可比性。 1.2治疗方法 对照组通过常规的脓肿切开引流手术进行治疗，术后予抗生素治疗待脓肿炎症消退。观察组通过一次性根治术（一期根治术）进行治疗，手术方法为：首先，局部浸润麻醉或腰麻；患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾。于脓肿波动显著处或试穿刺点为中心，做放注射状切口，切开脓腔，向内至内口，向外至脓肿边缘，排出脓液，用食指探查脓腔，分离脓腔间隔，清除脓腔内脓液及坏死组织。一手食指伸入肛内做引导，另一手食指将软探针由脓腔插入，并经内口由肛门内引出。沿探针切开皮肤，皮下组织及内口，切除感染的肛隐窝及坏死组织，修剪创缘呈“V”形，使引流通畅。最后，用凡纱填塞脓腔，纱布覆盖【4】。术后予静脉滴注抗生素3-5d，每日便后换药，换药前用中药苦参汤加减煎水2000ml，熏洗及坐浴，换药时用凡纱填塞脓腔引流。 1.3 观察指标 对两组患者肛周皮肤外观、临床疗效、肛门功能恢复的时间、手术后恢复的时间进行比较。 1.4 疗效的评判 治愈：患者肛周红肿情况和疼痛现象完全消除，且脓肿病灶全部去除，肛门四周的皮肤外观、生理功均能得以恢复。 有效：患者肛周红肿和疼痛等症状，显著缓解，且脓肿病灶部位得以去除，肛门四周的皮肤外观、生理 无效：患者肛周红肿症状、疼痛症状没有缓解，脓肿病灶不能完全去除，同时肛门周围皮肤的外观、生理功能还有一定异常。 1.5 统计学的处理 通过SPSS18.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数plusmn;进行表示，标准差以进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过X2进行分析和检验，Plt;0.05，表示差异有统计学的意义。 2结果 2.1 两组患者恢复时间的对比 肛周皮肤的外观在恢复正常时间、功能恢复正常，以及术后恢复治疗的时间进行比较，差异有统计学的意义，Plt;0.05。 3讨论 肛周脓肿与肛瘘在临床方面属于相同类型的病症，属于两个不同的阶段。肛周脓肿，主要因为肛门、直肠周围的软组织的间缝感染，进而转化为化脓性病症，为临床上比较多发的病症。肛腺感染占90%，发病率达到