肛瘘合并混合痔同期手术的分析.docVIP

精品论文 参考文献 肛瘘合并混合痔同期手术的分析 梁海峰 山东东营人民医院　山东　东营　２５７０００ 作者简介:梁海峰,性别:男,出生年月:１９７５．０７,民族:汉族,籍贯:山东省利津县:学历:大学;学位学士,研究方向:普通外科,肛肠外科. 　　【摘要】　目的:对肛瘘合并混合痔同期手术的临床疗效进行探析.方法:研究对象选自２０１３年１月至２０１５年６月我院诊治的１００例肛瘘合并混合痔患者,分为两组,分别实施肛瘘同期手术与单行肛瘘手术进行治疗,统计分析与对比两组患者的临床治疗效果.结果:观察组患者的临床治疗有效率是９６％,对照组是７４％,差异性显著(P＜０．０５).观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量等与对照组的组间比较存在明显差异性(P＜０．０５).观察组患者的创面愈合时间与对照组无显著差异性(P＞０．０５).观察组患者的术后复发率是２％,对照组是１６％,差异性显著(P＜０．０５).观察组患者的尿潴留发生率是８％,对照组是６％,无显著差异性(P＞０．０５).结论:肛瘘合并混合痔的同期手术效果较为理想. 【关键词】　肛瘘;混合痔;同期手术;临床疗效【中图分类号】R６５７．１ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２８６－０２　　 　　肛瘘[１]属于临床治疗中多发的一种肛管直肠类疾病,发病率比痔疮低,主要是受到皮脂腺分泌旺盛造成的,以肛管下段、直肠下段和会阴出现通连的现象,在２５岁－４０岁的群体中较为多发.混合痔[２]是指内痔混合外痔,在病情严重患者中常见内外病灶连接的情况.在传统治疗中,多选择单纯肛瘘切除进行治疗,随着我国医疗技术的不断发展,现阶段,我国多使用肛瘘切除术与混合痔内扎术[３]进行治疗,取得良好的临床治疗效果.笔者以我院在２０１３年１月－２０１５年６月治疗的１００例肛瘘合并混合痔患者为研究对象,分为两组,实施两种不同的治疗方案,以统计分析肛瘘合并混合痔同期手术的临床疗效,现将探究经过与结果报告如下. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料　临床资料分布在２０１３年１月至２０１５年６月期间,为我院收治的１００例肛瘘合并混合痔患者,遵循数字法分为两组:观察组、对照组,其中对照组患者中,男患者３２例,女患者１８例,患者年龄分布在２１岁－６２岁年龄段中,平均是(３７．５plusmn;２．５)岁;观察组患者中,男患者３０例,女患者２０例,患者年龄最高是６５岁,最低是２２岁,平均是(３８．７plusmn;２．３)岁,将观察组患者的性别、年龄等资料与对照组进行对比分析,不存在显著差异性(P＞０．０５),但有可比性.１００例患者均签订知情同意书,已通过医院委员会审核.１．２　方法　术前,两组患者均需开展导泻与灌肠清洁,并选择腰硬联合麻醉,以进行手术.对照组患者实施单行肛瘘手术进行治疗,患者选择折刀位,并进行常规消毒与铺巾,等麻醉起效后、肛门松弛后,对患者肛内进行消毒,把带槽的探针从外口插入抵达内口,顺着探针将患者瘘管于内口切除,并通过手术刀将位于瘘管壁中的坏死组织与瘢痕切除,修建创伤边缘,并使用挂线引流;观察组患者实施同期手术进行治疗,患者进行低位硬膜外麻醉,选择截石卧位,并进行常规消毒与铺巾,对患者的肛管肿物进行探查,以保证患者肛瘘内外瘘管与痔核区的暴露度.在患者外痔边缘部位制作V 型切口,切开患者皮肤,并对皮下静脉丛进行剥离,与齿状线的距离保持在０．５cm 左右,并在扩肛器的辅助下,把肛镜缝扎器导入,并对内痔进行钳夹缝扎,同时环形切除痔上、内痔等部位的黏膜以及位于黏膜下的组织,并将切口吻合,再对瘘管两侧的痔核以及痔核等切除.手术结束后,需利用明胶海绵、凡士林纱条实施止血,术后５－７d给予患者抗生素,以预防术后感染的发生. 　　１．３　疗效评估标准　治疗后,患者的痔块脱出、疼痛、便血等临床症状完全消失,且患者的手术创面较为光滑与平整,肛管内不存在水肿、急性、狭窄、粘连等现象,患者的肛门排便、排气等功能均正常,为痊愈;治疗后,患者的肛门瘙痒、胀痛等临床症状明显减轻,肛门排气、排便功能基本正常,为好转;治疗后,患者的临床症状缓解不明显或者是存在加重趋势,为无效. 　　１．４　统计学处理　利用软件版本为SPSS１７．０的软件处理数据资料,计量数据以(x－plusmn;s)形式表示,开展t检验,计数资料以比率％表示,开展X２ 检验,P＜０．０５说明数据对比的差异性明显,具备统计学意义. 　　２　结果 　　２．１　对比观察组与对照组两组患者的临床疗效　观察组患者的临床治疗有效率与对照组存在显著差异性(P＜０．０５),见表一: 　　 　　２．３　对比观察组与对照组两组患者的术后复发率与并发症发生率　观察组患者中,１例患者术后复发,复发率是２％,对照组患者中,８例患者术后复发,复发率是１６％,差异